ROCHESTER, Minn. – Des chercheurs de la Mayo Clinic ont publié une nouvelle étude qui renverse la pensée actuelle sur le traitement des patients cirrhotiques atteints de diabète de type 2. L’étude a révélé que la poursuite du traitement par metformine après un diagnostic de cirrhose améliorait les taux de survie des patients diabétiques. La metformine est généralement interrompue une fois la cirrhose diagnostiquée en raison des inquiétudes liées à un risque accru d’effets indésirables associés à ce traitement chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique. L’étude de la Mayo Clinic a été récemment publiée dans Hepatology.
La cirrhose est une cicatrisation du foie causée par des formes de maladies hépatiques, telles que l’hépatite virale chronique, l’abus chronique d’alcool et la stéatose hépatique non alcoolique. Cette affection est la conséquence de dommages causés au foie pendant de nombreuses années. Au fur et à mesure que la cirrhose progresse, de plus en plus de tissu cicatriciel se forme, empêchant les fonctions hépatiques appropriées.
La metformine est utilisée pour traiter l’hyperglycémie causée par le diabète de type 2. Ce type de diabète agit de deux façons. Premièrement, il empêche le pancréas de produire suffisamment d’insuline, qui régule normalement le mouvement du sucre, le glucose, dans les cellules. Le glucose est la principale source de carburant de l’organisme. Deuxièmement, dans le diabète de type 2, le foie, les muscles et les tissus adipeux deviennent plus résistants aux effets de l’insuline. La combinaison de la diminution de la production d’insuline et de la résistance à l’insuline entraîne un taux anormalement élevé de glucose dans le sang.
La stéatose hépatique liée à l’obésité peut entraîner une inflammation du foie et une cirrhose, et est également associée au diabète. Ainsi, le diabète de type 2 se retrouve chez 37 % des patients cirrhotiques, soit cinq fois plus que chez ceux qui ne souffrent pas de cirrhose.
Dans l’étude, un échantillon de 172 patients a continué à prendre de la metformine, tandis que 78 autres individus ont arrêté la metformine après le diagnostic de cirrhose. Les patients qui ont continué à prendre de la metformine dans le cadre de leur traitement ont eu une survie médiane significativement plus longue que ceux qui ont arrêté de prendre le médicament. Au cours du suivi, on a découvert qu’aucun des patients prenant de la metformine n’a développé d’acidose lactique, ce qui était considéré comme un effet secondaire courant du médicament chez les patients atteints de cirrhose.
« Notre étude suggère que la metformine peut être utilisée en toute sécurité chez les patients cirrhotiques. Les patients diabétiques qui prennent de la metformine pour contrôler leur taux de sucre dans le sang peuvent continuer à prendre de la metformine après le diagnostic de cirrhose, s’il n’y a pas de contradiction spécifique », déclare le gastro-entérologue Lewis Roberts, M.B., Ch.B., Ph.D., auteur principal de l’étude.
Avec les implications potentielles d’un changement majeur dans la pratique clinique actuelle, les chercheurs prévoient de collaborer avec plus d’institutions et d’utiliser des bases de données nationales pour valider davantage les effets bénéfiques de la metformine, selon Xiaodan Zhang, D.D.S., co-auteur de l’étude.
Les autres auteurs de l’étude comprennent : William Harmsen, Teresa Mettler, W. Ray Kim, Rosebud Roberts, Terry Therneau et Roongruedee Chaiteerakij.
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