L’aspirine est utilisée depuis des décennies pour traiter des problèmes de santé allant du simple mal de tête et de l’arthrite à la fièvre et aux maux de dents, et pour prévenir les crises cardiaques. La thérapie à l’aspirine fonctionne en aidant le corps à réduire la douleur, la fièvre, l’enflure et à prévenir la formation de types spécifiques de caillots sanguins. En fait, elle peut être utilisée pour prévenir les caillots sanguins qui s’écoulent vers le cerveau et provoquent certains types d’accidents vasculaires cérébraux.
L’American Heart Association recommande le traitement à l’aspirine pour prévenir la récurrence des crises cardiaques, des angines récurrentes et des seconds accidents vasculaires cérébraux. Mais lorsqu’il s’agit de thrombose veineuse profonde (TVP), une condition dans laquelle un caillot se forme dans une veine profonde, généralement dans la jambe ou la région pelvienne, il y a une controverse sur l’utilité du traitement à l’aspirine.
Traitement à l’aspirine et TVP
« Le traitement à l’aspirine n’a pratiquement aucun rôle à jouer dans le traitement de la thrombose veineuse profonde ou la prévention », dit Jack Ansell, MD, président du département de médecine de l’hôpital Lenox Hill à New York. « L’aspirine interfère avec l’agrégation plaquettaire artérielle, ce qui a des effets importants sur la circulation cardiovasculaire. Mais pour la TVP, il n’y a aucun cas dans lequel elle est appropriée. »
Prévention de la TVP : Traitement à l’aspirine pendant la chirurgie
Le Dr Ansell affirme qu’un certain nombre de chirurgiens orthopédistes croient que, pendant une chirurgie pour une prothèse de hanche ou de genou, le traitement à l’aspirine peut prévenir les dangereux caillots sanguins qui causent la TVP. « Un bon nombre de chirurgiens continuent à utiliser l’aspirine, même s’il y a un grand débat entre les médecins quant à son efficacité. Mais la plupart des experts ne seront pas d’accord pour dire que c’est efficace ou approprié. »
L’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) a des directives pré- et post-chirurgicales qui sont conçues pour prévenir l’embolie pulmonaire, une condition parfois fatale dans laquelle un caillot de sang causé par une TVP se libère et se déplace vers les poumons.
Les directives de l’AAOS disent que dans le cas d’une arthroplastie totale, dans laquelle une articulation est remplacée, un chirurgien orthopédique peut utiliser trois options de traitement pour aider à prévenir une embolie pulmonaire :
- L’anticoagulant warfarine (Coumadin et autres)
- Aspirine
- Traitement mécanisé des caillots sanguins dans lequel un dispositif en forme de manchon comprime régulièrement les jambes pendant et après la chirurgie pour maintenir la circulation du sang
Traitement par aspirine et TVP : Le débat
Une étude récente sur ce sujet a été présentée lors d’une réunion de l’AAOS dans laquelle les chercheurs ont examiné les données de plus de 93 840 patients ayant subi une arthroplastie du genou. Ils ont comparé le risque d’embolie pulmonaire, de décès, de saignement du site chirurgical et d’infections chez les patients qui ont reçu de l’aspirine et chez ceux qui ont reçu d’autres traitements.
Le nombre de caillots sanguins qui se sont développés dans les poumons des patients qui ont pris de l’aspirine était le même que pour ceux qui ont pris de la warfarine, qui est injectée. Cependant, les patients qui ont pris de l’aspirine étaient peut-être moins exposés au risque de formation de caillots sanguins.
Est-ce une preuve suffisante pour utiliser l’aspirine comme traitement de la TVP ? Pas selon Ansell, l’AAOS et l’American College of Chest Physicians, qui estiment que l’héparine, l’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou la warfarine devraient être utilisées avant une chirurgie de remplacement articulaire pour prévenir à la fois la TVP et l’embolie pulmonaire. Il n’y a pas de preuves claires que l’aspirine peut aider à prévenir la plupart des cas de caillots sanguins, dit Ansell.
L’aspirine n’est pas non plus un moyen de prévenir la TVP chez les personnes qui restent assises sans bouger lors de longs déplacements. La meilleure façon de prévenir la TVP lorsqu’on est assis pendant de longues périodes est de se lever et de marcher autant que possible lorsqu’on est en avion et de s’arrêter toutes les quelques heures pour se dégourdir les jambes lorsqu’on conduit sur de longues distances.
Traitement à l’aspirine : Ce qu’elle aide
Puisque l’aspirine réduit la capacité des plaquettes sanguines à se coller les unes aux autres, elle est souvent prescrite non seulement aux personnes qui risquent de subir un accident vasculaire cérébral lié à un caillot, mais aussi à celles qui souffrent de certaines maladies des vaisseaux sanguins.
Mais vous devez éviter l’aspirine si vous avez les conditions suivantes :
- Grossesse, sauf prescription de votre médecin
- Haute pression artérielle
- Troubles de la coagulation
- Asthme, dans certains cas
- Alergie ou sensibilité à l’aspirine
Les effets secondaires d’un traitement par aspirine incluent un risque accru de saignement de l’estomac et d’insuffisance rénale.
Si vous êtes préoccupé par la TVP, parlez à votre médecin de vos facteurs de risque individuels et des choses que vous pouvez faire pour minimiser ces risques.
