Rövid áttekintés:
A fogamzásgátló módszerekhez való hozzáférés biztosítása minden ember számára számos emberi jogot biztosít, beleértve az élethez és szabadsághoz való jogot, a vélemény- és véleménynyilvánítás szabadságát, a munkához és oktatáshoz való jogot, valamint jelentős egészségügyi és egyéb előnyökkel jár. A fogamzásgátlás használata megelőzi a nők, különösen a serdülő lányok terhességgel kapcsolatos egészségügyi kockázatait, és amikor a szülések között kevesebb mint két év van, a csecsemőhalandóság 45%-kal magasabb, mint amikor a szülések között 2-3 év van, és 60%-kal magasabb, mint amikor a szülések között négy vagy több év van. Számos olyan potenciális, nem egészségügyi előnnyel jár, amelyek magukban foglalják a nők számára a kibővített oktatási lehetőségeket és a nők szerepvállalását, az országok számára pedig a fenntartható népességnövekedést és gazdasági fejlődést.
A reproduktív korú házas nők körében a modern fogamzásgátlás elterjedtsége 2000 és 2019 között világszerte 2,1 százalékponttal, 55,0%-ról (95% UI 53,7%-56,3%) 57,1%-ra (95% UI 54,6%-59,5%)1 nőtt. A lassú növekedés okai a következők: a módszerek korlátozott választéka; a szolgáltatásokhoz való korlátozott hozzáférés, különösen a fiatalok, a szegényebbek és a nem házasok körében; a mellékhatásoktól való félelem vagy azok tapasztalata; kulturális vagy vallási ellenállás; a rendelkezésre álló szolgáltatások rossz minősége; a felhasználók és a szolgáltatók előítéletei egyes módszerekkel szemben; valamint a szolgáltatásokhoz való hozzáférés nemi alapú akadályai.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: Egy Bayes-hierarchikus hierarchikus modellezési tanulmány. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Egyesült Nemzetek Szervezete, Gazdasági és Szociális Ügyek Főosztálya, Népesedési Osztály. Családtervezés és a 2030-ig tartó fenntartható fejlődési menetrend. New York: United Nations. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
A családtervezés csökkentheti a magas csecsemőhalandósági szintet. Guttmacher Intézet. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
A fogamzásgátló módszerek
A fogamzásgátlás módszerei közé tartoznak az orális fogamzásgátló tabletták, implantátumok, injekciós készítmények, tapaszok, hüvelygyűrűk, méhen belüli eszközök, óvszerek, férfi és női sterilizáció, laktációs amenorrea módszerek, megvonásos és termékenységtudatosságon alapuló módszerek. Ezek a módszerek különböző hatásmechanizmussal és hatékonysággal rendelkeznek a nem kívánt terhesség megelőzésében. A módszerek hatékonyságát a módszert használó 100 nőre jutó terhességek számával mérik évente. A módszereket hatékonyságuk alapján az általánosan használt módszerek közé sorolják: Nagyon hatékony (0-0,9 terhesség/100 nő); Hatékony (1-9 terhesség/100 nő); Mérsékelten hatékony (10-19 terhesség/100 nő); Kevésbé hatékony (20 vagy több terhesség/100 nő)
A fogamzásgátló módszerek hatásmechanizmusa és hatékonysága
| Módszer | Hogyan működik | Hatékonyság: 100 nőre jutó terhességek évente, következetes és helyes használat mellett |
Effektivitás: terhességek évente 100 nőre vetélkedésenként a szokásos használat mellett |
|---|---|---|---|
| Kombinált orális fogamzásgátlók (COC-k) vagy “a tabletta” | megakadályozza a petesejtek felszabadulását a petefészekből (ovuláció) | 0.3 | 7 |
| Csak progesztogént tartalmazó tabletták (POP) vagy “a minipillák” | Megsűríti a méhnyak nyálkahártyáját, hogy megakadályozza a spermium és a petesejt találkozását, és megakadályozza az ovulációt | 0.3 | 7 |
| Implantátumok | Megvastagítja a méhnyak nyálkahártyáját, hogy megakadályozza a spermium és a petesejt találkozását és megakadályozza az ovulációt | 0.1 | 0.1 |
| Csak progesztogén injekció | Megvastagítja a méhnyak nyálkahártyáját, hogy megakadályozza a spermium és a petesejt találkozását és megakadályozza az ovulációt | 0.2 | 4 |
| Havi injekciós készítmény vagy kombinált injekciós fogamzásgátló (CIC) | megakadályozza a petesejtek felszabadulását a petefészekből (ovuláció) | 0.05 | 3 |
| Kombinált fogamzásgátló tapasz és kombinált fogamzásgátló hüvelygyűrű (CVR) | megakadályozza a petesejtek felszabadulását a petefészekből (ovuláció) | 0,3 (tapasz esetén) 0.3 (hüvelygyűrű esetén) |
7 (tapasz esetén) 7 (fogamzásgátló hüvelygyűrű esetén) |
| Méhen belüli eszköz (IUD): réztartalmú | Réz összetevő károsítja a spermiumokat és megakadályozza, hogy találkozzanak a petesejttel | 0.6 | 0,8 |
| Méhen belüli eszköz (IUD): levonorgestrel | Megsűríti a méhnyak nyálkahártyáját, hogy megakadályozza a spermium és a petesejt találkozását | 0.5 | 0.7 |
| Férfi óvszer | A gátat képez, hogy megakadályozza a spermium és a petesejt találkozását | 2 | 13 |
| Női óvszer | A gátat képez. akadályozza a spermium és a petesejt találkozását | 5 | 21 |
| Férfi sterilizáció (vazektómia) | Kizárja a spermiumot az ejakulált ondóból | 0.1 | 0.15 |
| Női sterilizáció (petevezeték lekötés) | A petevezetékeket elzárják a spermiummal való találkozástól | 0.5 | 0.5 |
| Laktációs amenorrhoeás módszer (LAM) | megakadályozza a petesejtek felszabadulását a petefészekből (ovuláció) | 0.9 (hat hónap alatt) | 2 (hat hónap alatt) |
| Standard Days Method vagy SDM | Megelőzi a terhességet a legtermékenyebb napokon történő védekezés nélküli hüvelyi szex kerülésével. | 5 | 12 |
| Bázikus testhőmérséklet (BBT) módszer | megelőzi a terhességet a termékeny napokon történő védekezés nélküli hüvelyi szex elkerülése révén | megbízható. Hatékonysági adatok nem állnak rendelkezésre | |
| Kétnapos módszer | Megelőzi a terhességet a legtermékenyebb napokon történő védekezés nélküli hüvelyi szex kerülésével, | 4 | 14 |
| Tünetmentes módszer | megelőzi a terhességet a legtermékenyebb | <1 | 2 |
| Vészmegelőző tabletta (ulipristal acetate 30 mg vagy levonorgestrel 1.5 mg) | megakadályozza vagy késlelteti a petesejtek felszabadulását a petefészekből. A terhesség megelőzésére szedett tabletták a védekezés nélküli nemi életet követő 5 napig | < 1 az ulipristal acetát ECP-k esetében 1 a csak progesztin ECP-k esetében 2 a kombinált ösztrogén és progesztin ECP-k esetében |
|
| Naptári módszer vagy ritmikus módszer | A pár úgy akadályozza meg a terhességet, hogy az 1. és az utolsó becsült termékeny napokon kerüli a védekezés nélküli hüvelyi nemi kapcsolatot, önmegtartóztatással vagy óvszer használatával. | megbízható hatékonysági arányok nem állnak rendelkezésre | 15 |
| Visszatartás (coitus interruptus) | Megpróbálja távol tartani a spermiumokat a nő testétől, megakadályozva a megtermékenyülést | 4 | 20 |
