“Per anni, le donne hanno detto che il controllo delle nascite li fa aumentare di peso, ma molti medici non sono riusciti a prenderli sul serio”, ha detto l’autore principale dello studio Aaron Lazorwitz, MD, assistente professore di ostetricia/ginecologia e pianificazione familiare presso l’Università del Colorado School of Medicine. “Ora abbiamo esaminato la genetica e abbiamo scoperto che il modo in cui i geni interagiscono con alcuni ormoni nel controllo delle nascite potrebbe aiutare a spiegare perché alcune donne guadagnano più peso di altre.”
Lo studio, pubblicato online oggi nella rivista Contraception, ha esaminato in particolare l’impianto contraccettivo etonogestrel. L’impianto, considerato uno dei metodi di controllo delle nascite più efficaci, viene inserito sotto la pelle e contiene etonogestrel, un tipo di progestinico che inibisce l’ovulazione.
I ricercatori hanno esaminato le cartelle cliniche per calcolare i cambiamenti di peso dall’inserimento dell’impianto al momento in cui le donne si sono iscritte allo studio. Su 276 soggetti etnicamente diversi, hanno trovato un cambiamento di peso mediano di +3,2 kg o circa 7 libbre di peso guadagnato su una media di 27 mesi di utilizzo. La maggior parte o 73,9% dei soggetti ha sperimentato un aumento di peso.
Disegnando farmacogenomica, lo studio di come i geni influenzano la risposta di una persona ai farmaci, Lazorwitz e i suoi colleghi hanno studiato la genetica dei partecipanti e come potrebbero interagire con il farmaco anticoncezionale all’interno dell’impianto.
Hanno ipotizzato che le varianti nei geni che codificano le proteine che scompongono e interagiscono con ormoni progestinici ed estrogeni potrebbero essere la chiave. In definitiva, hanno trovato che le varianti genetiche nel recettore degli estrogeni 1 (ESR1) tra alcuni partecipanti allo studio sono stati associati con aumento di peso clinicamente significativo.
ESR1 si trova sul cromosoma sei. Codifica un recettore degli estrogeni coinvolto nel legame ormonale cellulare e nella trascrizione del DNA quando attivato. Studi precedenti hanno anche trovato associazioni tra le varianti genetiche ESR1 e il funzionamento di altri farmaci.
Le donne che avevano due copie della variante ESR1 rs9340799 in media hanno guadagnato più di 30 chili durante l’utilizzo dell’impianto contraccettivo rispetto a tutte le altre donne nello studio.
Lo studio si è concentrato sull’impianto contraccettivo etonogestrel, ma è possibile che altri farmaci anticoncezionali potrebbero avere interazioni simili con i geni che portano all’aumento di peso.
“È imperativo capire meglio come la variazione genetica individuale può influenzare il rischio di aumento di peso avverso di una donna mentre si utilizzano farmaci ormonali steroidei esogeni”, ha detto Lazorwitz.
Per ora, non c’è modo di prevedere chi potrebbe essere colpito.
I fornitori di assistenza sanitaria possono offrire consulenza circa il potenziale aumento di peso o suggerire altre forme di controllo delle nascite come rame IUDs che non hanno ormoni.
“Come la nostra comprensione della farmacogenomica nella salute delle donne si espande, possiamo sviluppare una consulenza individualizzata che può ridurre l’incidenza degli effetti avversi legati agli ormoni, migliorare la soddisfazione del paziente e aiutare a prevenire futuri rischi per la salute associati all’aumento di peso,” ha detto Lazorwitz.
