“Oggi ho fatto il peggiore errore di medicazione e mi sento così male. Mi sento la peggior persona e infermiera di sempre. Non riesco nemmeno a pensare bene. Non so ancora quale pena dovrò affrontare, ma sto pregando di non essere licenziata. Mi sento come se la mia vita fosse rovinata. E se l’infermiera non fosse la professione che fa per me dopo aver lavorato così duramente, sono così sconvolta!” ha scritto l’infermiera R su un forum di infermieri. Non è la prima e non sarà l’ultima infermiera a sentirsi così. Danneggiare involontariamente un paziente attraverso un errore di medicazione è devastante perché è in completo conflitto con il nostro obiettivo infermieristico di curare e aiutare. Ecco sei cose che gli infermieri devono sapere se commettono un errore di medicazione:
Gli errori di medicazione accadono di continuo.
L’errore umano è un fatto della vita e gli errori con i farmaci sono gli errori più comuni nell’assistenza sanitaria. Gli studi hanno dimostrato che, oltre ad aumentare le degenze ospedaliere e le spese di ricovero, gli errori di medicazione causano più di 7.000 morti ogni anno negli Stati Uniti. Gli esperti di sicurezza del paziente alla Johns Hopkins hanno analizzato i dati sul tasso di mortalità medica e sono giunti alla conclusione che gli errori medici, di cui gli errori di medicazione sono i più comuni, causano più di 250.000 morti all’anno, rendendoli la terza causa di morte negli Stati Uniti. Questo non si riflette nelle statistiche ufficiali sui tassi di mortalità perché la causa della morte è generalmente riportata con l’etichetta del codice ICD per le condizioni del paziente.
“…gli errori di medicazione causano più di 7.000 morti all’anno negli Stati Uniti.”
In tutto il mondo la riduzione degli errori di medicazione è diventata una preoccupazione significativa per la sicurezza del paziente e c’è una maggiore attenzione al miglioramento dei sistemi e delle procedure per eliminare gli errori. Nel marzo 2017 l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha lanciato un Global Patient Safety Challenge sulla sicurezza dei farmaci con l’obiettivo di ridurre i danni associati ai farmaci in tutti i paesi del 50% nei prossimi cinque anni affrontando le debolezze dei sistemi che portano agli errori di medicazione.
Gli infermieri sono i più esposti a fare errori di medicazione
Gli infermieri hanno sempre avuto un ruolo importante nella prevenzione degli errori di medicazione. La ricerca ha dimostrato che gli infermieri sono responsabili di intercettare tra il 50% e l’80% dei potenziali errori di medicazione prima che raggiungano il paziente nelle fasi di prescrizione, trascrizione e distribuzione del processo.
La fase di somministrazione è la più vulnerabile agli errori perché è dove ci sono meno controlli ed equilibri del sistema. Nell’ambiente ospedaliero la maggior parte dei farmaci viene somministrata da un solo infermiere con il risultato che gli errori degli infermieri sono quelli che più probabilmente raggiungono il paziente.
Prima il paziente
Si scopre di aver commesso un grave errore di medicazione, mentre si è a metà strada nella somministrazione del farmaco, in qualche fase successiva o quando un collega trova l’errore. Sperimentate immediatamente una risposta di stress fisico e psicologico. La tua pressione sanguigna e la frequenza del polso salgono, i tuoi muscoli si tendono e sei sopraffatto dall’incredulità, dal panico, dalla paura, dalla rabbia e dalla vergogna.
I tuoi pensieri impulsivi naturali sono di solito quelli di autoconservazione – ignora la situazione, e potrebbe semplicemente passare. Ma presto il tuo sé etico e morale prende il sopravvento quando ti rendi conto che il paziente potrebbe subire un danno. Prendersi la responsabilità dell’errore e fare la cosa giusta mettendo il paziente al primo posto è l’unico modo realistico di agire.
Prendere misure correttive immediate. Informate il medico del paziente dell’errore in modo che si possa intervenire al più presto per contrastare gli effetti del farmaco sbagliato. Se non segnalate l’incidente e il paziente muore o subisce un’invalidità permanente a causa del vostro errore, dovrete vivere con il senso di colpa per il resto della vostra vita. Un insabbiamento potrebbe anche essere scoperto e fare più danno alla tua reputazione, ed eventualmente alla tua carriera, che l’errore che hai commesso.
I passi successivi dipenderanno dal protocollo dell’ospedale, ma comporteranno l’informazione del tuo immediato supervisore infermieristico e la stesura di un rapporto sull’incidente. Quando riferisci l’incidente, descrivi i fatti che circondano l’incidente in modo chiaro e conciso – cosa è successo, quali azioni hai intrapreso, chi era coinvolto, i fattori che possono aver contribuito al perché dell’errore. I fattori rilevanti potrebbero includere un turno lungo, mancanza di personale, interruzione durante la preparazione del farmaco, o il farmaco somministrato erroneamente che ha un nome o una confezione simile al farmaco che avrebbe dovuto essere dato.
Assicurati di attenersi solo ai fatti. Evitate le opinioni personali, la difensività, le scuse, le bugie o il tentativo di spostare la colpa. Dato che molto probabilmente sarai un relitto emotivo in questa fase, potrebbe essere una buona idea chiedere ad un collega vicino di aiutarti con il rapporto.
Pratica l’auto-cura
Nei giorni e nelle settimane che seguono sperimenterai il trauma psicologico ampiamente conosciuto come la sindrome della seconda vittima. La prima vittima è il paziente che è stato ferito dall’errore e la seconda vittima è la persona che deve vivere con le sue conseguenze.
Molto probabilmente riprodurrai la situazione più e più volte nella tua mente, te la prenderai con te stesso per essere stato così stupido, e proverai sentimenti di dubbio, angoscia, colpa e rimorso. Potresti temere di tornare al lavoro perché ti imbarazza affrontare i tuoi colleghi e anche perché hai perso la fiducia in te stesso e hai paura di fare un altro errore. Nei mesi successivi, un trauma psicologico irrisolto può portare a sintomi di disturbo da stress post-traumatico, tra cui disturbi del sonno, flashback, un’immagine di sé gravemente danneggiata e persino il suicidio, come nel caso di Kimberly Hiatt
Il processo è simile a quello del lutto, ed è importante che tu capisca che ciò che stai attraversando inizialmente è normale. Parla della situazione con amici, familiari e colleghi che vogliono sostenerti. L’eBook gratuito volto ad aiutarti a lasciarti andare potrebbe essere un buon punto di partenza per affrontare le tue emozioni. Considera una consulenza professionale se non sei ancora in grado di superare il trauma dopo qualche settimana.
Affronta le conseguenze un giorno alla volta
Mentre affronti il trauma emotivo di aver commesso un errore, ti stai anche preoccupando del risultato dell’evento. Sarai punito, etichettato come incompetente, perderai il tuo lavoro e affronterai tutte le conseguenze finanziarie di essere disoccupato, sarai coinvolto in una causa legale o sarai segnalato alla tua commissione di registrazione e perderai la tua licenza infermieristica?
Preoccuparti di tutte le possibili conseguenze e creare scenari nella tua testa che potrebbero anche non accadere, aggiungono solo stress. Decidete di affrontare giorno per giorno gli eventi così come si presentano. Hai gestito e segnalato il tuo errore al meglio delle tue capacità, e c’è una buona possibilità che non ci siano ulteriori conseguenze. Potrebbe esserci un’indagine con interviste, o un’udienza disciplinare, dove dovreste essere assolutamente onesti su ciò che è successo e sui possibili fattori che hanno contribuito all’errore. Un’udienza disciplinare potrebbe concludersi con raccomandazioni di pratica supervisionata per un periodo di tempo e/o di riqualificazione. Il risultato potrebbe anche essere il licenziamento e forse un rinvio alla commissione di registrazione. Anche a questo livello, il risultato potrebbe essere che non sono necessarie ulteriori azioni. Se dovessi affrontare le conseguenze più gravi, come il licenziamento o la possibilità di perdere la licenza, usa le organizzazioni di supporto come il tuo sindacato o l’associazione infermieristica locale. Anche l’Institute for Safe Medicine Practices (ISMP) negli Stati Uniti fornisce supporto alle seconde vittime.
“Quando gli operatori sanitari si sentono a proprio agio nel segnalare gli errori senza paura della disciplina, i problemi di fondo del sistema possono essere identificati e le modifiche apportate per prevenire futuri errori…”
Le conseguenze dipenderanno in gran parte dalla politica del tuo datore di lavoro, e fortunatamente, la maggior parte accetta che gli errori accadano e non licenzierà un dipendente per un primo errore. Le organizzazioni per la sicurezza della medicina e le associazioni professionali ora sostengono anche che disciplinare coloro che fanno errori non affronta la radice del problema e può portare a più danni ai pazienti in futuro. Quando gli operatori sanitari si sentono a proprio agio nel segnalare gli errori senza paura della disciplina, i problemi di fondo del sistema possono essere identificati e le modifiche apportate per prevenire errori futuri.
6. Guarire attraverso il coinvolgimento
Tutti commettono errori. Nonostante quello che provi, i tuoi colleghi saranno probabilmente sollevati di non essere nei tuoi panni, piuttosto che guardarti dall’alto in basso. Ti rispetteranno per aver ammesso apertamente il tuo errore e per averlo usato come lezione per gli altri.
Grazie alla tua esperienza, sarai nella posizione ideale per essere coinvolto sia nella sicurezza dei farmaci nella tua organizzazione che nei programmi di supporto alle seconde vittime. Puoi incoraggiare discussioni e formazione continua sulla vasta gamma di conoscenze ricercate sugli errori di medicazione e su come prevenirli. Puoi anche sostenere un trattamento equo, giusto e compassionevole delle seconde vittime, compresa l’introduzione di sistemi di supporto organizzativo.
