Aspirina è stata usata per decenni per trattare problemi di salute che vanno dal comune mal di testa e artrite alla febbre e mal di denti, e per la prevenzione degli attacchi di cuore. La terapia con l’aspirina funziona aiutando il corpo a ridurre il dolore, la febbre, il gonfiore e a prevenire la formazione di specifici tipi di coaguli di sangue. Infatti, può essere usata per prevenire i coaguli di sangue che arrivano al cervello e causano alcuni tipi di ictus.
L’American Heart Association raccomanda la terapia con aspirina per prevenire la ricorrenza di attacchi di cuore, angina ricorrente e secondi ictus. Ma quando si tratta di trombosi venosa profonda (DVT), una condizione in cui un coagulo si forma in una vena profonda, tipicamente nella gamba o zona pelvica, c’è controversia circa l’utilità della terapia con aspirina.
Terapia con aspirina e DVT
“La terapia con aspirina non ha praticamente alcun ruolo da svolgere nel trattamento della trombosi venosa profonda o la prevenzione,” dice Jack Ansell, MD, presidente del dipartimento di medicina al Lenox Hill Hospital di New York City. “L’aspirina interferisce con l’aggregazione piastrinica arteriosa, che ha effetti importanti nella circolazione cardiovascolare. Ma per la TVP, non c’è nessun caso in cui è appropriato.”
Prevenzione della TVP: Terapia con aspirina durante la chirurgia
Il dottor Ansell dice che un certo numero di chirurghi ortopedici credono che, durante l’intervento per la sostituzione dell’anca o del ginocchio, la terapia con aspirina può prevenire pericolosi coaguli di sangue che causano DVT. “Un buon numero di chirurghi usa ancora l’aspirina, anche se c’è un grande dibattito tra i medici su quanto sia efficace. Ma la maggior parte degli esperti non è d’accordo che sia efficace o appropriato.”
L’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ha linee guida pre- e post-intervento che sono progettate per prevenire l’embolia polmonare, una condizione a volte fatale in cui un coagulo di sangue causato da DVT si libera e viaggia verso i polmoni.
Le linee guida AAOS dicono che nel caso di un’artroplastica totale, in cui viene sostituita un’articolazione, un chirurgo ortopedico può utilizzare tre opzioni di trattamento per aiutare a prevenire un’embolia polmonare:
- Il fluidificante del sangue warfarin (Coumadin e altri)
- Aspirina
- Un trattamento meccanizzato per coaguli di sangue in cui un dispositivo simile a un manicotto comprime regolarmente le gambe durante e dopo l’intervento per mantenere il sangue fluido
Terapia dell’Aspirina e DVT: Il dibattito
Un recente studio su questo argomento è stato presentato ad un incontro dell’AAOS in cui i ricercatori hanno esaminato i dati di più di 93.840 pazienti che avevano subito un intervento di sostituzione del ginocchio. Hanno confrontato il rischio di embolia polmonare, morte, sanguinamento del sito chirurgico e infezioni nei pazienti che hanno ricevuto l’aspirina e nei pazienti a cui sono state somministrate altre terapie.
Il numero di coaguli di sangue che si sono sviluppati nei polmoni dei pazienti che hanno preso l’aspirina era lo stesso di quelli che hanno preso il warfarin, che viene iniettato. Tuttavia, i pazienti che hanno preso l’aspirina potrebbero essere stati meno a rischio di coaguli di sangue in primo luogo.
È una prova sufficiente per utilizzare l’aspirina come trattamento DVT? Non secondo Ansell, l’AAOS e l’American College of Chest Physicians, che ritengono che l’eparina, l’eparina a basso peso molecolare (LMWH) o il warfarin dovrebbero essere usati prima dell’intervento di sostituzione delle articolazioni per prevenire sia la TVP che l’embolia polmonare. Non ci sono prove chiare che l’aspirina possa aiutare a prevenire la maggior parte dei casi di coaguli di sangue, dice Ansell.
L’aspirina non è nemmeno un mezzo per prevenire la TVP nelle persone che stanno sedute immobili mentre viaggiano per lunghe distanze. Il modo migliore per prevenire la TVP quando si sta seduti per lunghi periodi è quello di alzarsi e camminare il più possibile quando si è in aereo e di fermarsi ogni poche ore e allungare le gambe quando si guida per lunghe distanze.
Terapia Aspirin: Cosa aiuta
Poiché l’aspirina riduce la capacità delle piastrine del sangue di attaccarsi l’una all’altra, è spesso prescritta a coloro che non solo sono a rischio di un ictus legato a un coagulo, ma anche a coloro che hanno certe malattie dei vasi sanguigni.
Ma devi evitare l’aspirina se hai le seguenti condizioni:
- Gravidanza, se non prescritta dal tuo medico
- Pressione alta
- Disordini emorragici
- Asma, in alcuni casi
- Allergia o sensibilità all’aspirina
Gli effetti collaterali della terapia con aspirina includono un aumento del rischio di emorragia gastrica e insufficienza renale.
Se sei preoccupato per la TVP, parla con il tuo medico dei tuoi fattori di rischio individuali e delle cose che puoi fare per minimizzare questi rischi.
