Beclometasone dipropionato è un corticosteroide topicamente attivo utilizzato come coadiuvante nel controllo dell’asma cronica quando dato per inalazione come aerosol. Non è destinato al trattamento degli attacchi acuti. Sembra che la principale differenza tra il beclometasone dipropionato e altri corticosteroidi precedentemente usati per inalazione sia la sua elevata attività topica insieme a una minore attività sistemica dovuta all’inattivazione metabolica della porzione ingerita della dose. L’esperienza clinica ha dimostrato che a dosi da 200 a 600mug al giorno, il beclometasone dipropionato inalatorio è preferibile ai corticosteroidi orali, a causa della mancanza di effetti collaterali, quando i pazienti adulti e i bambini che non sono adeguatamente controllati da dosi complete di cromoglicato di sodio e broncodilatatori, sono considerati per la prima volta bisognosi di corticosteroidi di mantenimento. Il beclometasone dipropionato per via inalatoria può consentire una valida riduzione delle dosi di mantenimento dei corticosteroidi sistemici in molti pazienti che già ricevono questi farmaci e può sostituire interamente gli steroidi sistemici in alcuni pazienti, soprattutto quando la loro dose iniziale di steroidi è inferiore a 10 mg al giorno di prednisone o il suo equivalente. La sostituzione dovrebbe essere tentata quando l’asma del paziente è ben controllata dalle dosi abituali di steroidi sistemici e dalle dosi piene di altra terapia adiuvante. La sospensione dei corticosteroidi sistemici deve essere eseguita lentamente e con attenzione. Poiché il recupero da una funzione adrenocorticale compromessa causata da una terapia steroidea sistemica prolungata è di solito lento, è necessaria una cura speciale per 9-12 mesi dopo il passaggio al beclometasone dipropionato aerosol fino a quando l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene si è sufficientemente ripreso per far fronte a emergenze come traumi, interventi chirurgici, infezioni gravi o un attacco acuto di asma. È essenziale che una terapia aggiuntiva che includa alte dosi di corticosteroidi sistemici sia utilizzata immediatamente per controllare qualsiasi esacerbazione acuta dell’asma che si verifica durante la terapia di mantenimento con beclometasone dipropionato aerosol. I test della funzione surrenale suggeriscono che beclometasone dipropionato a dosaggi di 400 a 800 mug al giorno ha poco o nessun effetto avverso. L’effetto collaterale più comune associato all’uso continuo di beclometasone dipropionato inalatore è stato la candidosi orofaringea, che sembra essere legata alla dose e più comune nelle donne che negli uomini. Gli effetti di astinenza da steroidi sistemici, come l’essere generalmente malato e l’esacerbazione delle malattie allergiche sottostanti come la rinite allergica, sono stati riportati dopo la sostituzione del beclometasone dipropionato inalatore per gli steroidi sistemici. Tuttavia, gli effetti sistemici di sospensione si verificano raramente se gli steroidi sistemici sono ritirati lentamente.
