In questa pagina: Conoscerai i diversi tipi di trattamenti che i medici usano per i bambini con PPB. Usa il menu per vedere altre pagine.
In generale, i tumori nei bambini sono poco comuni. Questo significa che può essere difficile per i medici pianificare i trattamenti se non sanno cosa è stato più efficace in altri bambini. Questo è il motivo per cui più del 60% dei bambini con il cancro sono trattati come parte di una sperimentazione clinica. Un trial clinico è uno studio di ricerca che testa un nuovo approccio al trattamento. Lo “standard di cura” è il miglior trattamento conosciuto. Gli studi clinici possono testare approcci come un nuovo farmaco, una nuova combinazione di trattamenti esistenti, o nuove dosi di terapie attuali. La salute e la sicurezza di tutti i bambini che partecipano agli studi clinici sono strettamente monitorati.
Per trarre vantaggio da questi nuovi trattamenti, i bambini con PPB dovrebbero essere trattati in un centro di trattamento specializzato. I medici di questi centri hanno una vasta esperienza nel trattamento dei bambini e hanno accesso alle ultime ricerche. Un medico specializzato nel trattamento dei bambini con il cancro è chiamato oncologo pediatrico. Se un centro oncologico pediatrico non è nelle vicinanze, i centri oncologici generali a volte hanno specialisti pediatrici che sono in grado di far parte delle cure di tuo figlio.
Panoramica del trattamento
In molti casi, un team di medici lavora con un bambino e la famiglia per fornire assistenza. Questo è chiamato un team multidisciplinare. I centri per il cancro pediatrico spesso hanno servizi di supporto extra per i bambini e le loro famiglie, come specialisti di vita infantile, dietisti, terapisti fisici e occupazionali, assistenti sociali e consulenti. Possono anche essere disponibili attività e programmi speciali per aiutare il bambino e la famiglia ad affrontare la situazione.
Le descrizioni delle opzioni di trattamento per il PPB sono elencate di seguito. Le opzioni di trattamento e le raccomandazioni dipendono da diversi fattori, compresi il tipo e lo stadio del tumore, i possibili effetti collaterali, le preferenze del paziente e la sua salute generale. Il piano di cura di tuo figlio include anche il trattamento dei sintomi e degli effetti collaterali, una parte importante della cura del cancro.
L’intervento chirurgico e la chemioterapia, e talvolta la radioterapia, sono usati per trattare il PPB. Se tutto il tumore non può essere rimosso durante l’intervento chirurgico, la chemioterapia e/o la radioterapia possono essere utilizzate per uccidere le cellule rimanenti.
Prendi tempo per conoscere tutte le opzioni di trattamento di tuo figlio e assicurati di fare domande sulle cose che non sono chiare. Parla con il medico di tuo figlio degli obiettivi di ogni trattamento e di cosa può aspettarsi tuo figlio mentre riceve il trattamento. Per saperne di più sulle decisioni di trattamento.
Chirurgia
La chirurgia consiste nella rimozione del tumore e di alcuni tessuti sani circostanti durante un’operazione. È il trattamento principale per il PPB. Un oncologo chirurgico è un medico specializzato nel trattamento di un tumore utilizzando la chirurgia. Se il tumore è troppo grande per essere rimosso completamente, o se non è possibile rimuovere completamente il tumore, la chemioterapia può essere eseguita prima della chirurgia per ridurre le dimensioni del tumore. Questa è chiamata chemioterapia pre-operatoria.
Prima dell’intervento chirurgico, parla con il tuo team di assistenza sanitaria dei possibili effetti collaterali della chirurgia specifica che avrai. Per saperne di più sulle basi della chirurgia del cancro.
Chemotherapy
La chemioterapia è l’uso di farmaci per distruggere le cellule tumorali, di solito mettendo fine alla capacità delle cellule tumorali di crescere e dividersi.
Un regime di chemioterapia, o programma, che è il programma di trattamento di tuo figlio, di solito consiste in un numero specifico di cicli dati in un determinato periodo di tempo. Un paziente può ricevere 1 farmaco alla volta o una combinazione di diversi farmaci dati allo stesso tempo. La chemioterapia è spesso usata per trattare i tumori infantili, e anche i bambini piccoli come neonati possono essere trattati in modo sicuro per i tumori pericolosi per la vita con la chemioterapia.
In alcuni pazienti, il PPB di tipo I è trattato con la chirurgia e il ruolo della chemioterapia dopo la chirurgia è discusso. Parli con il medico di suo figlio per sapere se è raccomandata nel caso di suo figlio. La chemioterapia è sempre raccomandata per i tipi II e III di PPB. Il medico può eseguire prima l’intervento chirurgico e poi somministrare la chemioterapia per distruggere eventuali cellule PPB rimanenti; questa è chiamata chemioterapia adiuvante o post-operatoria. A volte, viene somministrata una chemioterapia pre-operatoria.
I farmaci comuni per il tipo 1 PPB includono: ciclofosfamide (Neosar), vincristina (Vincasar) e dactinomicina (Cosmegen). I comuni regimi di trattamento per i tipi II e III includono: actinomicina D (IVADo), doxorubicina (Adriamycin), ifosfamide (Ifex), e vincristina (Vincasar).
Gli effetti collaterali della chemioterapia dipendono dall’individuo e dalla dose utilizzata, ma possono includere affaticamento, rischio di infezione, nausea e vomito, perdita di capelli, perdita di appetito e diarrea. Questi effetti collaterali di solito vanno via dopo la fine del trattamento.
Impara di più sulle basi della chemioterapia.
Terapia con radiazioni
La terapia con radiazioni è l’uso di raggi X ad alta energia o altre particelle per distruggere le cellule tumorali. Un medico specializzato nel somministrare la radioterapia per trattare un tumore è chiamato oncologo delle radiazioni. Il tipo più comune di trattamento con radiazioni è chiamato radioterapia a fascio esterno, che è una radiazione data da una macchina al di fuori del corpo. Quando la radioterapia viene somministrata utilizzando impianti, si chiama radioterapia interna o brachiterapia.
Un regime di radioterapia, o programma, di solito consiste in un numero specifico di trattamenti dati in un determinato periodo di tempo.
Non tutti i bambini con PPB ricevono la radioterapia. La decisione di usare la radioterapia viene presa se il team sanitario del bambino ritiene che ci siano ancora cellule cancerose dopo l’intervento chirurgico e la chemioterapia.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere affaticamento, lievi reazioni cutanee, mal di stomaco e movimenti intestinali lenti. La maggior parte degli effetti collaterali va via subito dopo la fine del trattamento. Tuttavia, la radioterapia può anche interferire con la normale crescita delle ossa ed è associata allo sviluppo di tumori secondari. Parla con il medico di tuo figlio dei possibili effetti collaterali a breve e lungo termine prima di iniziare il trattamento. Scopri di più sulle basi della radioterapia.
Cura dei sintomi e degli effetti collaterali
La PPB e il suo trattamento spesso causano effetti collaterali. Oltre ai trattamenti destinati a rallentare, fermare o eliminare il tumore, una parte importante della cura è alleviare i sintomi e gli effetti collaterali di una persona. Questo approccio è chiamato cure palliative o di supporto, e comprende il sostegno al paziente nei suoi bisogni fisici, emotivi e sociali.
Le cure palliative sono qualsiasi trattamento che si concentra sulla riduzione dei sintomi, sul miglioramento della qualità della vita e sul sostegno ai pazienti e alle loro famiglie. Qualsiasi persona, indipendentemente dall’età o dal tipo e dallo stadio del cancro, può ricevere cure palliative. Funzionano meglio quando le cure palliative sono iniziate il prima possibile nel processo di trattamento del cancro. Le persone spesso ricevono il trattamento per il tumore nello stesso momento in cui ricevono il trattamento per alleviare gli effetti collaterali. Infatti, le persone che ricevono entrambi allo stesso tempo spesso hanno sintomi meno gravi, una migliore qualità della vita e riferiscono di essere più soddisfatte del trattamento.
I trattamenti palliativi variano ampiamente e spesso includono farmaci, cambiamenti nutrizionali, tecniche di rilassamento, supporto emotivo e altre terapie. Tuo figlio può anche ricevere trattamenti palliativi simili a quelli destinati a eliminare il tumore, come la chemioterapia, la chirurgia o la radioterapia. Parla con il medico di tuo figlio degli obiettivi di ogni trattamento nel piano di trattamento.
Prima dell’inizio del trattamento, parla con il team sanitario di tuo figlio dei possibili effetti collaterali del piano di trattamento specifico e delle opzioni di cure palliative. Durante e dopo il trattamento, assicurati di dire al medico di tuo figlio o ad un altro membro del team sanitario se tuo figlio sta sperimentando un problema in modo che sia affrontato il più rapidamente possibile. Per saperne di più sulle cure palliative.
Rimissione e possibilità di recidiva
La remissione è quando un tumore non può essere rilevato nel corpo e non ci sono sintomi. Questo può anche essere chiamato avere “nessuna evidenza di malattia” o NED.
Una remissione può essere temporanea o permanente. Questa incertezza fa sì che molte persone si preoccupino che il cancro torni. Mentre molte remissioni sono permanenti, è importante parlare con il medico di tuo figlio della possibilità che il tumore ritorni. Capire il rischio di recidiva di tuo figlio e le opzioni di trattamento può aiutarti a sentirti più preparato se il tumore dovesse tornare. Scopri di più su come affrontare la paura della recidiva.
Se il tumore ritorna dopo il trattamento originale, si chiama tumore ricorrente. Può tornare nello stesso posto, il che significa che è una recidiva locale, o nelle vicinanze, che è una recidiva regionale. Se ritorna in un altro luogo, si tratta di una recidiva a distanza.
Quando questo accade, un ciclo di test inizierà di nuovo per imparare il più possibile sulla recidiva. Dopo aver fatto i test, il medico di vostro figlio parlerà con voi delle opzioni di trattamento. Spesso il piano di trattamento includerà i trattamenti descritti sopra, come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia, ma potrebbero essere utilizzati in una combinazione diversa o somministrati a un ritmo diverso. Il medico di tuo figlio può anche suggerire studi clinici che stanno studiando nuovi modi per trattare questo tipo di tumore ricorrente. Qualunque sia il piano di trattamento scelto, le cure palliative saranno importanti per alleviare i sintomi e gli effetti collaterali.
Il trattamento aggiuntivo dipende da dove e quando il tumore è ricomparso e da come è stato trattato inizialmente. La chirurgia può essere usata per rimuovere un nuovo tumore. La chemioterapia e/o la radioterapia possono anche essere raccomandate. Il trapianto di midollo osseo/cellule staminali può anche essere un’opzione di trattamento per alcuni bambini.
Quando un tumore si ripresenta, i pazienti e le loro famiglie spesso provano emozioni come incredulità o paura. Le famiglie sono incoraggiate a parlare con il loro team di assistenza sanitaria di questi sentimenti e a chiedere informazioni sui servizi di supporto per aiutarli ad affrontare la situazione. Per saperne di più su come affrontare la recidiva.
PPPB avanzato
PPPB avanzato è quando la malattia si è diffusa oltre il punto di partenza, per lo più all’interno della cavità toracica o al diaframma, il muscolo sottile sotto i polmoni e il cuore che separa il petto dall’addome. La PPB può anche diffondersi attraverso il flusso sanguigno ad altri organi, in particolare alle ossa, al fegato e al cervello.
Le aree in cui la PPB si è diffusa vengono trovate da test di imaging, come una TAC, una risonanza magnetica o una scansione ossea. Vedere la sezione Diagnosi per maggiori informazioni su questi test. Il PPB che si è diffuso è raramente trattato con la chirurgia; altri trattamenti saranno raccomandati. Se un’area in cui il PPB si è diffuso viene trovata su una scansione, è probabile che il PPB si sia diffuso in altre aree che non possono essere viste sulla scansione.
Se il trattamento non funziona
Anche se il trattamento ha successo per la maggioranza dei bambini con il cancro, a volte non è così. Se il tumore di un bambino non può essere curato o controllato, si parla di malattia avanzata o terminale. Questa diagnosi è stressante e il cancro avanzato può essere difficile da discutere. Tuttavia, è importante avere conversazioni aperte e oneste con il team di assistenza sanitaria di tuo figlio per esprimere i sentimenti, le preferenze e le preoccupazioni della tua famiglia. Il team di assistenza sanitaria è lì per aiutare, e molti membri del team hanno abilità speciali, esperienza e conoscenza per sostenere i pazienti e le loro famiglie.
L’assistenza Hospice è progettata per fornire la migliore qualità di vita possibile alle persone che si prevede vivano meno di 6 mesi. I genitori e i tutori sono incoraggiati a parlare con il team di assistenza sanitaria sulle opzioni di hospice, che includono l’assistenza hospice a casa, un centro hospice speciale, o altri luoghi di assistenza sanitaria. L’assistenza infermieristica e le attrezzature speciali possono rendere la permanenza a casa un’opzione praticabile per molte famiglie. Alcuni bambini possono essere più felici se possono organizzarsi per frequentare la scuola part-time o mantenere altre attività e legami sociali. Il team di assistenza sanitaria del bambino può aiutare i genitori o i tutori a decidere un livello appropriato di attività. Assicurarsi che un bambino sia fisicamente comodo e libero dal dolore è estremamente importante come parte delle cure di fine vita. Per saperne di più sulla cura di un bambino malato terminale e sulla pianificazione avanzata delle cure oncologiche.
La morte di un bambino è una tragedia enorme, e le famiglie possono avere bisogno di sostegno per aiutarle ad affrontare la perdita. I centri per il cancro pediatrico spesso hanno personale professionale e gruppi di sostegno per aiutare nel processo di lutto. Per saperne di più su come affrontare il lutto della perdita di un bambino.
La prossima sezione di questa guida è Informazioni sulle sperimentazioni cliniche. Offre maggiori informazioni sugli studi di ricerca che si concentrano sulla ricerca di modi migliori per curare le persone con PPB. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.
