Background: La circolazione collaterale gioca un ruolo fondamentale nella fisiopatologia dell’ischemia cerebrale. La conoscenza attuale della circolazione collaterale rimane scarsa, in gran parte a causa di limitazioni precedenti nei metodi per la valutazione di queste vie diminutive del flusso di sangue cerebrale.
Riassunto della revisione: Descrizioni anatomiche della circolazione collaterale spesso si concentrano su anastomosi più prossimali al cerchio di Willis, trascurando le vie collaterali secondarie fornite dai vasi leptomeningei. Il reclutamento fisiopatologico dei vasi collaterali dipende probabilmente dal corso temporale di numerosi meccanismi compensativi emodinamici, metabolici e neurali. La successiva resistenza di queste vie vascolari protettive può determinare la gravità della lesione ischemica. Caratterizzazione della circolazione collaterale con avanzate modalità di neuroimaging che forniscono informazioni angiografiche e dati di perfusione può chiarire i determinanti critici del flusso sanguigno collaterale. Tali informazioni sullo stato della circolazione collaterale possono essere utilizzate per guidare gli interventi terapeutici. Anche la prognosi e la stratificazione del rischio possono essere migliorate dalla valutazione di routine del flusso sanguigno collaterale.
Conclusioni: La comprensione contemporanea della circolazione collaterale può essere notevolmente migliorata attraverso un ulteriore perfezionamento delle modalità di neuroimaging che correlano i risultati angiografici con lo stato di perfusione, fornendo la base per future applicazioni terapeutiche e prognostiche.
