– Discussione:
– eseguita il più presto possibile (< 8-12 ore)
– sia in sala operatoria sotto GEA (ottimale) o in pronto soccorso con sedazione se si prevedono ritardi;
– la riduzione può essere eseguita con flouro, ma l’ortopedico può scoprire che il flouro interferisce con la flessione dell’anca, che spesso è essenziale per eseguire una riduzione atraumatica;
– spesso è sufficiente che un assistente faccia pressione sull’ASIS, mentre il chirurgo flette l’anca mentre applica la trazione;
– la riduzione viene avvertita come un leggero colpo, a quel punto si ottengono le radiografie; – Valutazione radiografica – Metodi di riduzione:
– Metodo Rochester:
– il paziente è posto supino con l’anca non lesionata e il ginocchio flesso (questo ginocchio funge da perno per la mano del chirurgo);
– una delle mani del chirurgo è posta sotto il ginocchio lesionato e sopra il ginocchio non lesionato;
– questa manovra flette sia l’anca che il ginocchio del paziente;
– l’altra mano afferra la caviglia (lato ferito) e questo può essere usato per generare trazione (premendo sulla caviglia) e allo stesso tempo la caviglia può essere usata per controllare la rotazione dell’anca;
– la riduzione è ottenuta tramite trazione, rotazione interna, e poi rotazione esterna una volta che l’anca femorale si libera del bordo acetabolare;
– altri metodi di riduzione includono:
– metodo di gravità di Stimson
– manovra di Allis
– manovra di Bigelow
– gestione post-riduzione:
– qualsiasi allargamento dello spazio dell’articolazione dopo la riduzione suggerisce la possibilità di frammenti sciolti o tessuti molli nell’articolazione;
– questo richiede una riduzione aperta & rimozione dei frammenti osteocondrali (vedi artroscopia dell’anca);
– fare sempre una TAC post riduzione:
– se la riduzione è concentrica ma instabile e non ci sono frx assoc, la trazione deve essere mantenuta per 4-6 settimane fino alla guarigione dei tessuti molli
Riduzione della lussazione posteriore dell’anca in posizione prona.
L’East Baltimore Lift: un metodo semplice ed efficace per la riduzione della lussazione posteriore dell’anca.
Dislocazione posteriore dell’anca, una nuova tecnica di riduzione.
Un metodo di adduzione in flessione per la riduzione della lussazione posteriore dell’anca.
