Domanda di revisione
E’ stata rivista l’evidenza sull’effetto e la sicurezza dei trattamenti non chirurgici confrontati tra loro, con placebo o senza trattamento per ridurre la perdita di sangue mestruale nelle donne con disturbi emorragici. Questo è un aggiornamento di una revisione Cochrane pubblicata in precedenza.
Sfondo
Il sanguinamento mestruale elevato è uno dei sintomi più comuni nelle donne con disturbi di sanguinamento. Una popolazione significativa di donne con sanguinamento mestruale pesante è affetta da disturbi emorragici, ereditati o contratti, e al momento della presentazione queste donne sono notevolmente più giovani delle donne che presentano questa condizione per altri motivi. Poiché il sanguinamento mestruale pesante inizia con l’inizio del menarca e continua per tutta la vita riproduttiva, la qualità della vita di queste donne è gravemente compromessa e sono a maggior rischio di anemia da carenza di ferro.
Data della ricerca
Le evidenze sono aggiornate al: 25 agosto 2016.
Caratteristiche dello studio
La revisione ha incluso tre studi di trattamenti non chirurgici in 175 donne con un disturbo di sanguinamento che sperimentano sanguinamento mestruale pesante. Due studi hanno confrontato la desmopressina con il placebo e uno studio ha confrontato la desmopressina con l’acido tranexamico. Le donne incluse negli studi sono state selezionate a caso per un trattamento o l’altro. Gli studi sono durati da due a quattro mesi.
Risultati chiave
Due dei tre studi (che hanno coinvolto 59 donne) non hanno trovato alcuna chiara prova di una differenza della desmopressina (1-deamino-8-D-arginina vasopressina) nel ridurre la perdita di sangue mestruale rispetto al placebo. Uno di questi studi ha continuato con un confronto non randomizzato in aperto di una combinazione di desmopressina con acido tranexamico contro placebo e ha trovato una riduzione significativa della perdita di sangue mestruale. Tuttavia, il disegno non randomizzato di questo confronto è una possibile fonte aggiuntiva di bias.
Il terzo studio (116 donne), che aveva più partecipanti degli altri due studi messi insieme, ha trovato una maggiore riduzione della perdita di sangue mestruale con la somministrazione di acido tranexamico che con la desmopressina. Non è stato possibile presentare dati sulla qualità della vita da questo studio, poiché non sono state riportate differenze tra i due gruppi di intervento. Non c’era una chiara evidenza di differenze nel rischio di effetti collaterali con la desmopressina rispetto all’acido tranexamico.
