Novembre 12, 2012 – C’era anche un effetto borderline verso lo sviluppo di diabete di nuova insorgenza tra i pazienti che hanno iniziato a prendere beta-bloccanti, ma non era significativo dopo la regolazione per fattori clinici chiave.
Beta-bloccanti, statine e diuretici sono abitualmente utilizzati per abbassare il rischio di morte o eventi gravi come attacchi di cuore in pazienti con malattie cardiovascolari. Nonostante i benefici, i dati suggeriscono che questi farmaci, in particolare le statine, possono anche aumentare i livelli di glucosio a digiuno e aumentare il rischio di un paziente di sviluppare il diabete.
Un nuovo studio è stato il primo a utilizzare misure di glucosio seriale per determinare l’effetto di diuretici, beta-bloccanti e statine sui livelli di glucosio. DCRI fellow Lan Shen, MD, (nella foto) ha presentato i risultati al 2012 American Heart Association Scientific Sessions.
Più di 9.500 pazienti con alterata tolleranza al glucosio e altri fattori di rischio cardiovascolare sono stati arruolati in un sotto-studio del trial NAVIGATOR. Questo sottostudio si basa su una popolazione che era naïve al trattamento con beta-bloccanti, diuretici e statine all’arruolamento di base.
I pazienti avevano misurazioni di glucosio prese ogni sei mesi per i primi tre anni poi annualmente in seguito. Tempo medio di follow-up per lo studio era 5 anni per l’insorgenza di nuovo diabete e 6,5 anni per le statistiche vitali.
Mentre iscritti allo studio, circa il 17 per cento dei pazienti che erano beta-bloccanti naïve al basale ha iniziato a prendere beta-bloccanti, 22 per cento che erano diuretici naïve al basale ha iniziato a prendere diuretici e 24 per cento che erano statine naïve al basale ha iniziato a prendere statine. I pazienti che hanno iniziato a prendere diuretici e statine erano significativamente più probabilità di sviluppare il diabete di nuova insorgenza rispetto ai pazienti che non hanno iniziato a prendere quei farmaci. C’era anche un effetto borderline verso lo sviluppo di diabete di nuova insorgenza tra i pazienti che hanno iniziato a prendere beta-bloccanti, ma non era significativo dopo la regolazione per i fattori clinici chiave.
“Utilizzando misurazioni seriali di glucosio, siamo stati in grado di confermare quando i pazienti hanno sviluppato il diabete di nuova insorgenza,” ha detto il dottor Shen. I risultati hanno mostrato che le statine e i diuretici aumentano il rischio di progressione verso il diabete”. Gli studi precedenti hanno utilizzato dati riferiti dall’investigatore, reclami amministrativi o dati riferiti dal paziente. Questo è stato il primo studio a utilizzare i dati dei biomarcatori per esaminare il legame tra questi farmaci e il diabete di nuova insorgenza.”
Studi futuri dovranno valutare il rapporto di rischio dei benefici dei farmaci con il rischio di sviluppare il diabete in questi pazienti ad alto rischio di malattia cardiovascolare.
Altra facoltà DCRI/DTMI e personale coinvolto nel Navigator sub-studio includono Bimal Shah, MD, MBA; Laine Thomas, PhD; e Rob Califf, MD.
