Midollo osseo
Il midollo osseo viene generalmente raccolto dalla cresta iliaca posteriore, come procedura ambulatoriale o stazionaria. Il midollo può anche essere aspirato dalle creste iliache anteriori e dallo sterno, se necessario. La quantità necessaria per ottenere l’ematopoiesi è di 10-15ml/kg di peso corporeo del ricevente.6
Cellule staminali del sangue periferico
Attraverso un processo di mobilizzazione, le cellule staminali ematopoietiche vengono rilasciate dal midollo osseo nel sangue. Le attuali strategie di mobilizzazione includono l’uso di citochine da sole o di citochine combinate con agenti antineoplastici mielosoppressivi. Un regime di mobilizzazione ideale:5
- raggiunge un adeguato trapianto autologo
- ha un basso profilo di tossicità
- risulta in un numero minimo di procedure di aferesi.
Attraverso il processo di aferesi, il sangue intero viene separato nei suoi componenti e le cellule staminali possono essere raccolte e conservate. Può essere utilizzato un accesso venoso attraverso la vena antecubitale. Un catetere venoso centrale a doppio lume può essere necessario se l’accesso venoso è inadeguato.5
Gli effetti legati alla procedura di raccolta sono solitamente ben tollerati. Essi includono:5, 7
- tossicità del citrato che porta all’ipocalcemia
- ipovolemia
- trombocitopenia.
Sangue cordonale
Il sangue cordonale viene raccolto tramite un ago calibro 16 attraverso la vena ombelicale dopo che la placenta è stata consegnata. Il volume mediano raccolto è di 100ml.7
Trattamento delle cellule
Prima della conservazione e/o della somministrazione, le cellule staminali possono essere manipolate. Possono essere arricchite con cellule CD34+ o “epurate” rimuovendo i linfociti T o le cellule maligne.29
Il trattamento di una CSE include test di sterilità, tipizzazione del sangue e una riduzione del volume del fluido.5
Le cellule sono crioconservate fino alla somministrazione. I principi chiave della crioconservazione includono:5
- ridurre il numero di cellule ematiche mature nell’innesto
- proteggere le cellule dalla formazione di ghiaccio e dalla disidratazione durante il congelamento usando un crioprotettore come il dimetilsufloxide o l’amido idrossietilico
- diluire il crioprotettore con soluzione salina o mezzi di coltura dei tessuti
- ridurre il rischio di lesioni cellulari aggiungendo proteine plasmatiche all’innesto
- raffreddare ad una velocità controllata
- conservare ad una temperatura inferiore a -120°C in azoto liquido o in congelatori meccanici
.
Le cellule staminali allogeniche sono generalmente trasfuse in un ricevente entro 24-72 ore dalla raccolta e non richiedono crioconservazione.
Attività di apprendimento
Sintetizzare l’educazione che verrebbe fornita a una persona sottoposta a un prelievo di midollo osseo.
Sintetizzare l’educazione alla dimissione per una persona dopo un prelievo di midollo osseo.
Definire l’eziologia, la valutazione e gli interventi per prevenire e gestire i seguenti effetti del prelievo di cellule staminali del sangue periferico:
- Tossicità da citrato
- Ipovolemia
- Trombocitopenia.
