Gestire la gravidanza con una tiroide poco attiva

Quali ormoni della gravidanza furiosi che ti fanno sentire lunatica e ti fanno andare a dormire alle 8 di sera non sono gli unici di cui dovresti preoccuparti. Ogni sera non sono gli unici ormoni della gravidanza di cui dovresti preoccuparti.

Quando sei incinta, il tuo bambino in crescita conta su di te per tutto, compresi gli ormoni che il tuo corpo produce naturalmente per mantenere entrambi i vostri corpi sani e funzionanti correttamente. E se hai un ipotiroidismo non trattato, o una tiroide poco attiva, il tuo bambino potrebbe non ricevere ciò di cui ha bisogno per crescere e prosperare durante la gravidanza.

Come l’ipotiroidismo influenza la gravidanza

La tua tiroide produce ormoni che influenzano il tuo metabolismo, che controlla molti processi corporei. Senza abbastanza di questi ormoni, il tuo corpo non può funzionare bene, tanto meno il piccolo bambino dentro di te.

L’ipotiroidismo non trattato comporta una serie di rischi per te e per il tuo feto in via di sviluppo. I rischi per la madre includono:

• Pre-eclampsia, o pressione alta legata alla gravidanza
• Debolezza o dolore muscolare
• Anemia
• Sanguinamento vaginale dopo il parto
• Anomalie nella placenta

I rischi per il bambino includono:

• Problemi neurologici e di sviluppo
• Peso ridotto alla nascita

Mentre queste complicazioni possono essere gravi, la buona notizia è che se l’ipotiroidismo viene diagnosticato e trattato prima della gravidanza o molto presto, è molto meno probabile.

Screening per l’ipotiroidismo durante la gravidanza

Mentre le donne che hanno l’ipotiroidismo prima di diventare incinte possono avere già avuto l’opportunità di parlare con i loro medici dei loro rischi e delle opzioni di trattamento, per alcune donne, l’ipotiroidismo può non colpire fino a quando non diventano incinte.

È facile sviluppare ipotiroidismo durante la gravidanza e non saperlo – i sintomi possono essere molto simili a quelli della gravidanza. L’aumento di peso, il gonfiore e l’affaticamento sono sintomi comuni, ma probabilmente stai già provando tutte queste cose. Un esame del sangue può diagnosticare l’ipotiroidismo, ma sta a te e al tuo medico decidere se dovresti fare lo screening o meno.

Quelli che seguono potrebbero indicare la necessità di essere esaminati per l’ipotiroidismo quando sei incinta:

• Una storia familiare di condizioni della tiroide
• Sintomi comuni a una tiroide sottoattiva, come affaticamento, costipazione, sensazione di freddo, o avere pelle e capelli secchi

Ipotiroidismo: Trattamento durante la gravidanza

I trattamenti per l’ipotiroidismo sono generalmente sicuri da prendere durante la gravidanza, e lo stesso ormone sintetico (levotiroxina) dato alle pazienti ipotiroidee che non sono incinte viene dato anche durante la gravidanza.

Un elemento del trattamento che probabilmente cambierà durante la gravidanza è la quantità di levotiroxina necessaria. Frequenti esami del sangue – fatti ogni sei settimane circa – sono necessari per determinare se stai ricevendo la giusta quantità di ormoni. Con il progredire della gravidanza, è probabile che tu abbia bisogno di un dosaggio più elevato di levotiroxina; alcune donne hanno bisogno del 50% in più di farmaco ormonale nelle ultime fasi della gravidanza. Dovrai anche continuare a prendere i tuoi farmaci se allatti, ma probabilmente a un dosaggio inferiore. L’assunzione di ormoni tiroidei è perfettamente sicura anche per le mamme che allattano; ne hai bisogno per rimanere in salute e per produrre latte per il tuo nuovo bambino.

Nel 2012, la Endocrine Society ha fatto le seguenti revisioni alle sue linee guida di pratica clinica:

• I medici dovrebbero interpretare con cautela i livelli di tiroxina libera nel siero durante la gravidanza. Gli esperti hanno consigliato che l’uso di intervalli di riferimento specifici per il trimestre migliorerebbe l’interpretazione dei test di funzionalità tiroidea delle donne incinte.
• Il farmaco propiltiouracile (PTU) dovrebbe essere il trattamento principale per l’ipertiroidismo durante il primo trimestre di gravidanza. Gli esperti hanno avvertito che il trattamento alternativo – il metimazolo – può aumentare il rischio di difetti alla nascita. Il metimazolo, tuttavia, può essere usato se il PTU non è disponibile o se le donne hanno una reazione negativa al farmaco. Perché PTU può essere dannoso per il fegato in rari casi, una volta che le donne completano il loro primo trimestre, dovrebbero passare da PTU a metimazolo.
• Le donne che stanno allattando dovrebbero prendere 250 microgrammi di iodio al giorno per garantire che i loro bambini stanno ricevendo 100 microgrammi di iodio ogni giorno.
• Le vitamine prenatali giornaliere dovrebbero contenere da 150 a 200 microgrammi di iodio per proteggere le donne dalla carenza di iodio.
• Le donne con la malattia di Graves, una storia di malattia di Graves, un precedente neonato con la malattia di Graves o anticorpi dell’ormone stimolante la tiroide precedentemente elevati dovrebbero farsi misurare questi anticorpi prima di essere incinte di 22 settimane. Questi anticorpi attraversano la placenta e possono stimolare o limitare la tiroide fetale, hanno spiegato gli esperti.
• I feti di donne che hanno anticorpi del recettore dell’ormone stimolante la tiroide almeno due o tre volte superiore al normale o che sono trattati con farmaci anti-tiroidei dovrebbero essere sottoposti a screening per problemi alla tiroide. Questo può essere fatto durante l’ecografia fetale a cui le donne si sottopongono abitualmente quando sono tra le 18 e le 22 settimane di gravidanza. Una tiroide ingrossata, una restrizione della crescita, un grave gonfiore, la presenza di gozzo, un’età ossea avanzata o un’insufficienza cardiaca potrebbero essere segni di problemi alla tiroide in un feto.
• L’aspirazione con ago sottile dovrebbe essere considerata per le donne con noduli da 5 millimetri a 1 centimetro di dimensione che hanno una storia ad alto rischio o risultati sospetti su un’ecografia. Le donne con noduli complessi da 1,5 centimetri a 2 centimetri dovrebbero anche sottoporsi a questa procedura. Le linee guida notano che questo può essere ritardato fino a dopo il parto per le donne che sono almeno 34 settimane di gravidanza.

Ipotiroidismo durante la gravidanza: Interazioni con le vitamine

Una cosa che le donne incinte devono sapere è la potenziale interazione tra i farmaci per la tiroide e le vitamine prenatali. Queste vitamine contengono ferro, che può influenzare il modo in cui il tuo corpo assorbe i farmaci per la tiroide. Le tue vitamine prenatali sono ancora importanti per la salute della tua gravidanza, ma non prenderle nello stesso momento in cui prendi i farmaci per la tiroide. Cerca di distanziarle di almeno due o tre ore per diminuire le possibili interazioni.

L’ipotiroidismo è una condizione semplice da gestire durante la gravidanza, purché tu sappia come farlo. Quindi fai uno screening se noti sintomi insoliti o hai una storia familiare della condizione, e parla con il tuo medico sulla gestione del trattamento durante la gravidanza se ti è già stato diagnosticato. La giusta dose di farmaci può aiutarvi ad avere una gravidanza sana – e un bambino sano.