Summary
- A partire da , sono stati diagnosticati casi di infezioni gonococciche disseminate (DGI) in .
- Le DGI si verificano quando l’agente patogeno a trasmissione sessuale Neisseria gonorrhoeae invade il flusso sanguigno e si diffonde a siti distanti nel corpo, portando a risultati clinici come artrite settica, poliartralgia, tenosinovite, lesioni cutanee petecchiali/pustolose, batteriemia o, in rare occasioni, endocardite o meningite.
- Se c’è il sospetto clinico per DGI, test di amplificazione dell’acido nucleico (NAAT) e campioni di coltura da campioni urogenitali ed extragenitali (ad es, faringea e rettale), a seconda dei casi, devono essere raccolti ed elaborati, oltre ai campioni di coltura da siti di infezione diffusi (ad esempio, pelle, liquido sinoviale, sangue o liquido cerebrospinale).
- La gestione dei casi di DGI deve essere guidata dalle linee guida del CDC per il trattamento delle malattie veneree. L’ospedalizzazione e la consultazione con uno specialista in malattie infettive sono raccomandate per la terapia iniziale.
- I fornitori dovrebbero istruire i pazienti a riferire i partner sessuali con cui hanno avuto contatti sessuali negli ultimi 60 giorni per la valutazione, il test e il trattamento presuntivo per la gonorrea.
- Riportare tutti i casi di DGI confermati in laboratorio e sospettati clinicamente al dipartimento della salute entro 24 ore dall’identificazione.
- Tutti gli isolati di gonorrhoeae nei casi di DGI dovrebbero essere testati per la suscettibilità antimicrobica, che richiede la coltura. Si prega di contattare il dipartimento sanitario locale per la guida e l’approvazione per inviare i campioni al laboratorio statale per ulteriori test.
Sfondo
La DGI si verifica quando l’agente patogeno a trasmissione sessuale Neisseria gonorrhoeae invade il flusso sanguigno e si diffonde a siti distanti nel corpo, portando a manifestazioni cliniche come artrite settica, poliartralgia, tenosinovite, lesioni cutanee petecchiali/pustolose, batteriemia o, in rare occasioni, endocardite o meningite. La DGI non è comune e si pensa che si verifichi nello 0,5-3% dei casi di gonorrea non trattati. Le colture dai siti di infezione disseminati sono spesso negative e i siti di infezione delle mucose (ad esempio urogenitale, rettale o faringea) sono spesso asintomatici e non testati prima di iniziare il trattamento antimicrobico empirico, nonostante abbiano una resa diagnostica più elevata. Di conseguenza, la DGI è di solito una diagnosi clinica senza conferma microbiologica, che probabilmente contribuisce alla sottodiagnosi e ai ritardi nel trattamento.
Raccomandazioni:
Se c’è il sospetto clinico di DGI, dovrebbero essere raccolti e processati i campioni di NAAT e di coltura dalle mucose urogenitali ed extragenitali, come applicabile, oltre ai campioni di coltura dai siti di infezione disseminati (per esempio, pelle, liquido sinoviale, sangue o CSF). Tutti gli isolati di N. gonorrhoeae nei casi di DGI dovrebbero essere testati per la suscettibilità antimicrobica, che richiede la coltura.
Per interrompere la trasmissione della malattia è necessario effettuare una valutazione del rischio comportamentale, compresa un’anamnesi sessuale non giudicante, fornire consulenza per la prevenzione di STD/HIV e trattare adeguatamente i pazienti e i loro partner sessuali. La gestione dei casi di DGI dovrebbe essere guidata dalle linee guida del CDC per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. L’ospedalizzazione e la consultazione con uno specialista in malattie infettive sono raccomandate per la terapia iniziale.
La consultazione clinica per la gestione della DGI è disponibile attraverso la STD Clinical Consultation Networkexternal icon.
Il CDC è interessato a ricevere tutti gli isolati clinici dai casi DGI per ulteriori test. Si prega di lavorare con la vostra struttura di laboratorio per garantire che tutti gli isolati disponibili dai casi DGI non vengano scartati e vengano inviati a .
Risorse
NOTA: Includere i moduli di segnalazione dei casi, i moduli di richiesta dei campioni e le informazioni aggiuntive sul vostro sito web.
- 2015 CDC STD Treatment Guidelines, “Gonococcal Infections”: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm
- L’applicazione mobile STD Treatment (Tx) Guidelines è gratuita e disponibile per i dispositivi Apple e Android
- La guida per ottenere un’anamnesi sessuale è disponibile sulla pagina delle risorse del CDC Division of STD Prevention: https://www.cdc.gov/std/treatment/resources.htm
- National Network of STD Clinical Prevention Training Centers STD Clinical Consultation Network https://www.stdccn.org/external icona
- Raccomandazioni per la rilevazione basata sul laboratorio di trachomatis e N. gonorrhoeae – 2014 https://www.cdc.gov/std/laboratory/2014labrec/default.htm
- National STD Curriculum https://www.std.uw.edu/external icona
- Risorse di prevenzione STD https://www.cdc.gov/std/publications/STDPreventionResources_WEB.pdfpdf icona
