TUESDAY, Jan. 7, 2014 (HealthDay News) — Due farmaci in combinazione potrebbero essere meglio di uno quando si tratta di aiutare i fumatori hardcore a smettere, almeno a breve termine, un nuovo studio suggerisce.
I farmaci – vareniclina (venduto sotto il nome commerciale Chantix) e bupropione (Wellbutrin) – presi insieme aumentano i tassi di smettere su 12 settimane rispetto al Chantix da solo, i ricercatori hanno trovato. Dopo un anno, tuttavia, i tassi di ricaduta erano simili utilizzando entrambi gli approcci.
“Crediamo che questa prova supporta fortemente l’idea che la vareniclina aiuta tutti a smettere”, ha detto il ricercatore principale Dr. Jon Ebbert, un professore di medicina presso la Mayo Clinic di Rochester, Minn. “Ma per i fumatori più pesanti e più dipendenti, la terapia combinata con vareniclina più bupropione aumenterà i tassi di abbandono più di vareniclina da solo.”
“Questo è il modo in cui stiamo andando a trattare i pazienti”, ha detto.
La terapia combinata funziona meglio di un singolo farmaco perché i due farmaci agiscono in modi diversi, ha detto Ebbert.
“Con qualsiasi dipendenza ci sono più parti del cervello coinvolte”, ha detto. Questi farmaci hanno effetti diversi sul cervello”. Forse una delle chiavi per il trattamento di qualsiasi dipendenza può essere quello di colpire diverse parti del cervello per aumentare il successo.”
Lo studio, pubblicato nel numero 8 gennaio del Journal of the American Medical Association, ha trovato che anche se molti quitters ricaduto, un numero significativo che aveva la terapia di combinazione non ha preso l’abitudine di nuovo.
“Stai guardando un tasso di smettere di 30 per cento contro un tasso di smettere di 24 per cento,” Ebbert detto.
Non è sorprendente che molte persone alla fine hanno raggiunto di nuovo le sigarette, ha detto.
“La ricaduta fa parte del processo di dipendenza”, ha detto Ebbert. “La parte importante del trattamento a lungo termine di questi pazienti è quello di ri-impegnarli nel processo di smettere e utilizzare diversi tipi di farmaci in combinazione con l’altro per aumentare i tassi di smettere.”
Dr. Len Horovitz, uno specialista polmonare al Lenox Hill Hospital di New York City, ha detto rompere un’abitudine radicata fumo probabilmente prenderà più di terapia farmacologica.
“Terapie comportamentali chiaramente devono essere considerati”, ha detto Horovitz.
Ebbert concordato, e ha detto consulenza per aiutare i pazienti a superare alcuni aspetti comportamentali della dipendenza dal tabacco è stato offerto a tutti i partecipanti allo studio.
Il dottor Sidney Braman, un membro senior della facoltà di medicina polmonare, cura critica e del sonno al Mount Sinai Hospital di New York City, ha detto che la maggior parte dei fumatori che alla fine smettono hanno provato una media di sei volte a rompere il vizio.
“La maggior parte delle prove di cessazione del fumo hanno dimostrato che il tasso di successo a lungo termine è un dado duro da rompere,” ha detto.
Braman ha detto che anticipa che significativi progressi nella comprensione – e quindi trattare – dipendenza sarà fatto nel prossimo futuro.
Fino ad allora, ha detto Braman, “bisogna provare ancora e ancora e ancora”.
Per lo studio, 315 fumatori sono stati selezionati a caso per prendere Chantix e Wellbutrin o Chantix e un placebo per 12 settimane.
Il team di Ebbert ha trovato che il 53 per cento di coloro che prendono entrambi i farmaci aveva smesso di fumare dopo 12 settimane, rispetto a circa il 43 per cento di coloro che prendono Chantix da solo.
Dopo circa sei mesi, 37 per cento delle persone nel gruppo di due farmaci è rimasto senza fumo, rispetto al 28 per cento di coloro che hanno preso Chantix da solo.
Dopo un anno, tuttavia, la differenza si è ridotta, con circa 31 per cento nel gruppo di combinazione e circa il 25 per cento di coloro che prendono Chantix da solo ancora non fumare, i ricercatori hanno trovato.
Più pazienti utilizzando il trattamento di combinazione segnalato ansia e depressione rispetto a quelli che prendono solo Chantix. “Questi sono sintomi importanti da monitorare, ma non ci sembra che sia più di quanto si verificherebbe con il trattamento normale”, ha detto Ebbert.
Il fumo rappresenta il 62 per cento dei decessi tra le donne fumatrici e il 60 per cento dei decessi tra gli uomini che fumano, hanno detto i ricercatori.
