(clicca qui per informazioni per gli adolescenti di età compresa tra 14-18)
Informazioni e riferimenti aggiuntivi
| Nutriente | Assunzione Raccomandata (RI) (non in gravidanza o allattamento) |
Gravidanza (Aggiungere questo alla RI) |
Allattamento (aggiungerlo alla RI) |
Livello di assunzione superiore tollerabile (UL) (evitare di superare questa quantità) |
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| Macronutrienti | |||||
| Proteina | 50 g | 10 g | 15 g (0-6 mo) 12 g (6-12 mo) |
ND | |
| Vitamine liposolubili (le madri che allattano NON devono superare il livello superiore di assunzione) | |||||
| Vitamina A (più) | 700 µg | 70 µg | 600 µg | 3,000 µg | |
| Vitamina D (più) | 5 µg | 0 µg | 0 µg | 50 µg | |
| Vitamina E (più) | 15 mg | 0 mg | 4 mg | 1,000 mg | |
| Vitamina K | 90 µg | 0 µg | 0 µg | 0 µg | ND |
| Vitaminesolubile in acqua | |||||
| Biotina (più) | 30 µg | 0 µg | 5 µg | ND | |
| Colina | 425 mg | 25 mg | 125 mg | 3,500 mg | |
| Acido Folico | 400 µg | 200 µg | 100 µg | 1,000 µg | |
| Niacina | 14 mg | 4 mg | 3 mg | 35 mg | |
| Pantotenico (più) | 5 mg | 1 mg | 2 mg | ND | |
| Riboflavina/Vitamina B2 (più) | 1.1 mg | 0,3 mg | 0,5 mg | ND | |
| Tiamina/Vitamina B1 (più) | 1,1 mg | 0,3 mg | 0.3 mg | ND | |
| Vitamina B6 (più) | 1,3 mg | 0,6 mg | 0.7 mg | 100 mg 25 mg per l’allattamento |
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| Vitamina B12 (più) | 2.4 µg | 0,2 µg | 0.4 µg | ND | |
| Vitamina C (più) | 75 mg | 10 mg | 45 mg | 2,000 mg | |
| Major Minerals | |||||
| Calcio (più) | 1,000 mg | 0 mg | 0 mg | 2,500 mg | |
| Fosforo | 700 mg | 0 mg | 0 mg | 4.000 mg 3,500 mg durante la gravidanza |
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| Magnesio | 310 mg (19-30 anni) 320 mg (31-50 anni) |
40 mg | 0 mg | 350 mg (solo integratori, assunzione da alimenti &acqua non è un problema) |
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| Minerali traccia | |||||
| Cromo (più) | 25 µg | 5 µg | 20 µg | ND | |
| Rame (più) | 900 µg | 100 µg | 400 µg | 10,000 µg | |
| Fluoruro (più) | 3 mg | 0 mg | 0 mg | 10 mg | |
| Iodio (più) | 150 µg | 70 µg | 140 µg | 1,100 µg | |
| Ferro (più) | 18 mg | 9 mg | – 9 mg (meno necessario) |
45 mg | |
| Manganese (più) | 1.8 mg | 0,2 mg | 0.8 mg | 11 mg | |
| Molibdeno | 45 µg | 5 µg | 5 µg | 2,000 µg | |
| Selenio (più) | 55 µg | 5 µg | 15 µg | 400 µg | |
| Zinco (più) | 8 mg | 3 mg | 4 mg | 40 mg | |
| Altri integratori | |||||
| DHA (di più) | |||||
| Glucosamina (di più) | |||||
| Lecitina (di più) | |||||
| L-Lisina (più) | |||||
| UL = Il livello massimo di assunzione giornaliera di nutrienti che probabilmente non presenta rischi di effetti avversi. Se non diversamente specificato, l’UL rappresenta l’assunzione totale da cibo, acqua e integratori.ND = Non determinabile a causa della mancanza di dati di effetti avversi in questo gruppo di età e la preoccupazione per quanto riguarda la mancanza di capacità di gestire quantità in eccesso. La fonte di assunzione dovrebbe essere solo dal cibo per prevenire alti livelli di assunzione.
Dietary Reference Intakes (DRI) e Recommended Dietary Allowances (RDA) (2002) dal Food and Nutrition Information Center del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti Hale, Thomas. Farmaci e latte materno, 10° edizione. Pharmasoft Medical Publishing, 2002. Hamosh M, Dewey, Garza C, et al: Nutrizione durante l’allattamento. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, pp. 133-140. Questo libro è disponibile gratuitamente presso l’HRSA Information Center (cercare sotto Nutrition publications). |
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Biotina
La biotina è una vitamina solubile in acqua che è presente in ogni cellula vivente. Il latte umano contiene normalmente quantità variabili di biotina. Il contenuto di biotina nel latte umano aumenta con la progressione della lattazione ed è direttamente correlato alla quantità di biotina nel plasma (sangue) della mamma. Il contenuto di biotina nel latte umano è centinaia di volte superiore al contenuto nel plasma materno. (da “Nutrition During Lactation”, Institute of Medicine). L’assunzione di un integratore di biotina potrebbe cambiare il sapore del tuo latte.
Cromo
Per Hale, (Medications and Mothers’ Milk), i livelli di cromo nel latte materno sono indipendenti dall’assunzione alimentare nella madre, e apparentemente non aumentano con l’aumento dell’assunzione materna.
Rame
Per “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), non c’è relazione tra stato materno di rame e concentrazioni nel latte umano.
Fluoruro
Secondo “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), i rapporti indicano che c’è relativamente poco effetto dell’assunzione materna di fluoruro sulla concentrazione di fluoruro nel latte.
Glucosamina
Il testo del dottor Hale elenca la glucosamina come categoria L3 o “moderatamente sicura” durante l’allattamento. È improbabile che il bambino riceva dall’allattamento una quantità che sarebbe clinicamente significativa. Non sono state notate preoccupazioni pediatriche dall’esposizione al latte materno. Vedere il suo libro per ulteriori informazioni.
Ferro
Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), nessun problema pediatrico è stato riportato attraverso il latte materno quando la mamma sta assumendo ferro. Raramente, gli integratori di ferro presi dalla mamma possono produrre costipazione nel bambino.
Gli integratori di ferro presi dalla madre non aumenteranno i livelli di ferro nel latte materno, anche se la madre è anemica. L’anemia nella madre che allatta è stata associata ad una scarsa fornitura di latte, tuttavia.
Le mamme che allattano hanno bisogno di 9-18 mg al giorno di ferro (questo include tutte le fonti alimentari) – il livello più alto sarebbe per una mamma che ha ripreso le mestruazioni. Se sei anemica, chiedi al tuo medico quale dosaggio di integratore di ferro (se esiste) è raccomandato. Spesso puoi portare i tuoi livelli di ferro in alto semplicemente cambiando un po’ la tua dieta – ottenendo più fonti alimentari di ferro e vitamina C (che aumenta l’assorbimento del ferro) – più su questo nel link qui sotto.
Gli integratori di ferro standard sono a base minerale (solfato ferroso). Ci sono anche un integratore di ferro chelato (bisglicinato di ferro) e un integratore di ferro liquido a base di piante (una marca si chiama Floradix) che sono segnalati per essere più facilmente assorbiti e non stitici. Tinture contenenti erbe come il dente di leone e il molo giallo (ecco un esempio) sono anche ad alto contenuto di ferro.
Vedi anche Is Iron-Supplementation (for baby) Necessary? (include una lista di cibi ricchi di ferro)
Lecitina
Non sono note controindicazioni all’uso di moderate quantità di lecitina da parte delle madri che allattano.
Vedi trattamento con lecitina per dotti otturati ricorrenti per maggiori informazioni.
L-Lisina
La lisina è un normale aminoacido. Non ci sono prove che sia un problema per i bambini attraverso il latte materno.
Manganese
Per “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), la concentrazione di manganese nel latte umano può essere influenzata dalla dieta materna.
Acido pantotenico
Per “Nutrition During Lactation” (Institute of Medicine, 1991), il contenuto di acido pantotenico nel latte umano aumenta con l’aumento della dieta.
Selenio
La tossicità del selenio è molto rara e risulta da livelli significativamente superiori a quelli normalmente presenti nel latte umano. La dose di riferimento (RfD) dell’EPA è di 5 µg/kg di peso corporeo/giorno. Il livello di assunzione superiore tollerabile di selenio è di 45 ug/giorno per 0-6 mesi, aumenta per i bambini più grandi ed è di 400 ug per gli adulti (compreso l’allattamento). I livelli di selenio nel latte umano sono in media 20 ug/L, o 20 ug per 35 once di latte, e variano da 10-30 ug/L. Per fare un confronto, una noce del Brasile pesa circa 1/7 once e 1/4 di tazza (2 once) contiene 1036 ug di selenio; quindi una noce del Brasile conterrebbe circa 74 ug di selenio.
Il problema principale sembra essere ottenere *abbastanza* selenio. Ruth Lawrence nota: “Anche se la tossicità del selenio è possibile, la carenza da basso apporto è un problema”.
Tiamina / Vitamina B1
Per l’allattamento al seno: una guida per il professionista medico (Lawrence & Lawrence, 1999, p. 309), “l’integrazione materna non aumenta i livelli di latte oltre un certo limite… Nelle donne malnutrite, le prove indicano che l’integrazione aumenta i livelli di tiamina nel latte.” Per Nutrition During Lactation (Institute of Medicine, 1991, p. 126), questo limite è stato stimato a 200 microgrammi per litro, che è la dose giornaliera di riferimento per i neonati da 0 a 5 mesi.
Vitamina A
Per Hale, la vitamina A è una vitamina liposolubile che viene secreta nel latte umano e principalmente sequestrata in alte concentrazioni nel fegato. Il sovradosaggio di vitamina A è estremamente pericoloso e gli adulti non dovrebbero mai superare i 3000 µg al giorno. Utilizzare dosi normali. NON usare dosi materne superiori a 3000 µg al giorno. Il latte materno è ricco di vitamina A. I neonati non richiedono generalmente un’integrazione di vitamina A.
Vitamina B2
Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), non sono stati riportati problemi pediatrici attraverso il latte materno. Approvato dall’AAP per l’uso nelle mamme che allattano. Questa vitamina può rendere l’urina di un colore giallo fluorescente, ed è stata conosciuta per tingere di giallo anche il latte della mamma.
Vitamina B6
Per Hale (Farmaci e latte materno), nessun problema pediatrico è stato riportato attraverso il latte materno. Approvato dall’AAP per l’uso nelle mamme che allattano.
Secondo Hale (“Medications and Mothers’ Milk”), la Vit B6 non dovrebbe essere presa in eccesso di 25 mg al giorno. Dosaggi molto alti (600 mg/giorno) sopprimono la secrezione di prolattina e quindi riducono la produzione di latte. Dosi orali eccessive nei neonati sono state segnalate per produrre effetti collaterali nei bambini (sedazione, ipotonia e distress respiratorio), ma nessuna preoccupazione è stata riportata attraverso il latte materno.
Il contenuto di vitamina B6 del latte è direttamente correlato all’assunzione materna, ma la carenza di vitamina B-6 è rara negli Stati Uniti. Secondo uno studio, i livelli di B6 nelle donne che hanno integrato con 2,5 mg al giorno sono due volte più alti di quelli delle donne non integrate. Per quanto ho potuto vedere, questo riferimento non ha discusso le mamme che integrano con più di 10 mg al giorno (erano preoccupati più con le carenze).
Vitamina B12
Le madri che sono su diete vegane rigorose (che non includono pesce, carne e latticini) possono beneficiare di integratori di vitamina B12. Le madri che hanno avuto un intervento chirurgico di bypass gastrico sono anche a rischio di carenza di vitamina B12, e possono anche avere bisogno di piccoli supplementi di questa vitamina. Per un articolo più dettagliato sulla vitamina B12, vedere Does my baby need vitamin B12 supplements?
Per Hale (Medications and Mothers’ Milk), non sono stati riportati problemi pediatrici attraverso il latte materno. Approvato dall’AAP per l’uso nelle mamme che allattano.
Vitamina C
La vitamina C (acido ascorbico) è secreta nel latte umano, ma l’assunzione eccessiva di vitamina C nella madre non altera (o aumenta) la secrezione controllata nel latte materno. L’integrazione materna è necessaria solo nelle madri denutrite. Le donne incinte non dovrebbero usare un eccesso di acido ascorbico a causa dell’induzione metabolica nel fegato fetale, seguita da uno scorbuto metabolico di rimbalzo all’inizio del postpartum nel neonato.
Vitamina E
Non è raccomandato che le mamme che allattano facciano un’overdose di vitamina E – l’assunzione raccomandata per le mamme che allattano è 19 mg/giorno. Troppa vitamina E può aumentare i livelli di vitamina E del bambino a livelli tossici.
Zinco
Aumentare l’assunzione di zinco della mamma non aumenta la quantità di zinco nel suo latte.
Per Hale (Farmaci e latte materno): “La dose giornaliera raccomandata per gli adulti è di 12-15 mg/giorno. La dose media di integratori per via orale è di 25-50 mg/giorno, dosi più alte possono portare a gastrite. Le dosi usate per il trattamento dei sintomi del raffreddore sono in media 13,3 mg (pastiglie) ogni 2 ore durante la veglia per la durata dei sintomi del raffreddore. I sali di acetato o gluconato sono preferiti a causa della ridotta irritazione gastrica e del maggiore assorbimento. Il solfato di zinco non dovrebbe essere usato. Un’assunzione eccessiva è dannosa… livelli più elevati di assunzione orale di zinco hanno probabilmente un effetto minimo sulle concentrazioni di zinco nel latte… nessuna preoccupazione pediatrica riportata attraverso il latte.”
Evitare di prendere più di 150 mg/giorno di zinco (da tutte le fonti). È una buona idea (per chiunque, non solo per le madri che allattano) evitare di prendere quantità più elevate di zinco (più della dose giornaliera raccomandata di 8-12 mg/giorno) per più di 7 giorni.
Vedi anche (non legato all’allattamento): Berger A. Cosa fa lo zinco? BMJ 2002 (9 novembre);325:1062. Commento scientifico dal British Medical Journal.
Informazioni e riferimenti aggiuntivi
- Daily Dietary Reference Intakes – Women (teens) aged 14-18
- Vitamine (& other supplements) for Nursing Moms
- Vitamine
- FAQs about Mom’s Diet
Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Nutrition During Lactation. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991, pp. 133-140. Questo libro è disponibile gratuitamente presso l’HRSA Information Center (guardare sotto pubblicazioni di nutrizione).
Hale, Thomas. Farmaci e latte materno, 10° edizione. Pharmasoft Medical Publishing, 2002.
Dietary Reference Intakes (DRI) e Recommended Dietary Allowances (RDA) dell’US Department of Agriculture’s Food and Nutrition Information Center
Nutrient Information dell’American Society for Nutritional Sciences include informazioni attuali su fonti alimentari, raccomandazioni dietetiche, carenze, tossicità, usi clinici, ricerche recenti e riferimenti per ulteriori informazioni per molti micro e macronutrienti.
Schede nutrizionali da Rutgers – New Jersey Agricultural Experiment Station
Strumento di analisi nutrizionale da My Food Record
