STOCKHOLM, 31 ottobre – Le donne con infezioni ricorrenti del lievito sembrano avere livelli mattutini più bassi del normale di cortisolo salivare, un segno di stress che potrebbe indicare una maggiore vulnerabilità alla candida, secondo uno studio pilota.
D’altra parte, hanno ammesso gli investigatori del Karolinska Institute, potrebbe essere che le infezioni ricorrenti del lievito producano stress cronico.
I ricercatori hanno trovato che tra 35 donne con candida vulvovaginale ricorrente, i livelli di cortisolo mattutino da campioni di saliva erano significativamente più bassi (P
Queste donne possono essere più vulnerabili alla vulvovaginosi candida ricorrente e altre infezioni perché lo stress cronico compromette l’immunità, ha spiegato un team di ricerca guidato da Sophia M. Ehrström, M.D, e colleghi hanno riferito nel numero di ottobre dell’American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Punti di azione
- Spiegare ai pazienti che chiedono che questo studio preliminare suggerisce un’associazione con livelli di cortisolo più bassi mattina raccolti dalla saliva. Tuttavia, lo studio è preliminare e sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire ogni possibile connessione.
Anche se il cortisolo tipicamente sale al mattino, paradossalmente, un livello di cortisolo letargico in quel momento della giornata potrebbe indicare stress cronico, hanno detto gli autori.
Il gruppo delle infezioni ricorrenti da lievito ha riportato più infezioni genitali in generale. Per esempio, lo studio ha anche trovato il 53% per cento del gruppo di infezione ricorrente del lievito ha riportato una storia di infezione vaginosi batterica contro il 9% tra i controlli, (95% intervallo di confidenza, 2.7-72.5, P
Tuttavia, hanno scritto, l’infezione “è una condizione per sé che può produrre stress cronico”. I sintomi fastidiosi dell’infezione da lievito, come il prurito ripetitivo, per esempio, possono interferire con le funzioni quotidiane e anche con il sesso, che potrebbe poi avere un impatto sulle relazioni, hanno detto.
Lo studio ha confrontato due gruppi di donne con un’età media di 27 anni e che non avevano differenze significative nell’indice di massa corporea o nell’età mediana del primo rapporto sessuale. Alle donne è stato chiesto di rispondere a un questionario per fornire dettagli sul loro stile di vita, il comportamento sessuale e la storia medica passata, compreso l’uso di contraccettivi orali. Tutte le 35 pazienti con infezioni ricorrenti da lievito avevano avuto un minimo di quattro infezioni da lievito nell’ultimo anno.
Tutte le donne sono state sottoposte a un esame della vulva e della vagina. Il team di ricerca ha raccolto campioni vaginali per le colture fungine. Le donne hanno anche fornito campioni di sangue il quinto e l’undicesimo giorno del loro ciclo mestruale per misurare i loro livelli ormonali.
La notte prima della raccolta dei campioni di saliva, le donne sono state avvisate di non bere, mangiare, lavarsi i denti o fumare. Ogni partecipante ha ricevuto dei tamponi di cotone chiamato Salivette. Il giorno della raccolta, le partecipanti hanno masticato una salivetta per 40 secondi per aumentare il flusso salivare. Hanno fatto questo al risveglio e poi 15 minuti dopo il risveglio, di nuovo a 30 minuti e 45 minuti. Sono stati istruiti a conservare i tamponi masticati nel congelatore fino a quando dovevano portarli all’ospedale. Questi sono stati i campioni utilizzati per misurare i livelli di cortisolo del mattino.
Oltre ai livelli di cortisolo del mattino più bassi, i pazienti con infezione da lievito anche riportato più problemi gastrointestinali, tra cui flatulenza (60% vs. 14% nei controlli, P
Rispetto ai controlli, i partecipanti con infezioni ricorrenti da lievito avevano livelli di cortisolo significativamente inferiori 15 minuti dopo il risveglio (P=.01), a mezz’ora (P=.001) e anche a 45 minuti (P=.01). Anche se l’uso di contraccettivi orali è stato precedentemente associato a una propensione per le infezioni da lievito, gli autori hanno trovato la pillola anticoncezionale non ha fatto alcuna differenza significativa.
Nessuno dei partecipanti allo studio era in fase luteale al momento della raccolta del campione di sangue. I ricercatori non hanno trovato differenze significative nei livelli di emoglobina glicosilata, globulina legante gli ormoni sessuali, diidroepiandrosterone, testosterone, colesterolo o ormone stimolante la tiroide.
Dr. Ehrström e il suo team hanno riconosciuto che mentre il loro campione di studio era piccolo e si basava su alcune informazioni auto-riportate, “i risultati del nostro studio mostrano che lo stress cronico può giocare un ruolo nella patogenesi della vulvovaginite candida ricorrente”. Hanno detto che è necessario un ulteriore studio per appianare qualsiasi relazione potenziale tra i due fattori.
Yvonne S. Thornton, M.D., un professore di ostetricia clinica al Weill Cornell Medical College di New York, non è stato impressionato.
“I dati sono stati raccolti male e non si può giungere alla conclusione che quando si è stressati si ha un aumento del rischio di infezioni vaginali da lievito”, ha detto la dottoressa Thornton in un’intervista.
Troppe poche variabili sono state controllate, ha detto il dottor Thornton. Per esempio, non è chiaro se i partecipanti erano mattinieri o ritardatari, che potrebbero influenzare i loro livelli di cortisolo, ha detto. Inoltre, considerando che l’infezione del lievito è così comune, il campione di studio avrebbe potuto facilmente essere molto più grande, che avrebbe potuto produrre risultati più chiari, ha detto il dottor Thornton.
“Ci sono solo troppe variabili confondenti,” ha detto. Lo studio “non ha applicabilità alla popolazione generale”.
