La liberazione del tunnel cubitale, chiamata anche intrappolamento del nervo ulnare è una condizione causata dalla compressione del nervo ulnare in una zona del gomito chiamata tunnel cubitale. La sindrome del tunnel cubitale è una lesione del nervo ulnare nel braccio che può provocare un dolore da moderato a grave e intorpidimento del gomito e dell’anello &delle dita piccole. Quando il nervo ulnare è compresso o intrappolato, il nervo può lacerarsi e infiammarsi portando a vari sintomi.
Preparazione per la chirurgia di rilascio del tunnel cubitale
La chirurgia di rilascio del tunnel cubitale è un’operazione importante che richiede una certa preparazione da parte del paziente. Anche se gravi complicazioni sono improbabili, è importante seguire alcune linee guida chiave per garantire che l’intervento di rilascio del tunnel cubitale vada bene.
Queste linee guida sono solo a titolo informativo e potrebbero non essere applicabili al tuo caso specifico. Se il tuo chirurgo o l’ospedale non ti ha fornito linee guida specifiche per il giorno dell’intervento, ti preghiamo di richiederle.
- Non mangiare o bere dopo la mezzanotte della sera prima dell’intervento
- Puoi lavarti i denti e sciacquarti con il colluttorio, ma non ingerire liquidi
- Non usare mentine o gomme da masticare
- Fai la doccia o il bagno la sera prima o la mattina dell’intervento
- Non indossare lenti a contatto; se porta gli occhiali, porti un astuccio
- Lasci tutti gli oggetti di valore a casa
- Nessun gioiello sul braccio che sarà operato
- Indossi una camicia larga, abbottonata che si adatti al gesso o al tutore
- Evitare pantaloni stretti o altri indumenti che saranno difficili da indossare dopo l’intervento
- Portare un cuscino in macchina per sostenere il braccio durante il viaggio verso casa
- Portare una copia del modulo di esame pre-operatorio
- Qualcuno deve portarla in ospedale, rimanere lì durante l’intervento e riaccompagnarti a casa dopo
- Rilassati e ricorda che la chirurgia di rilascio del tunnel cubitale dovrebbe portarti sollievo
Procedura di rilascio del tunnel cubitale
- La procedura viene solitamente eseguita come paziente ambulatoriale in un
- Si usa l’anestesia generale o locale integrata con analgesia neurolettica
- Semplice decompressione del nervo ulnare
- L’incisione è lunga circa 4 – 5 pollici centrata sul gomito.
- L’incisione può essere nella parte posteriore del gomito lungo il corso del nervo ulnare o l’incisione può essere curvilinea a partire dall’intermuscolare sopra il gomito, passando davanti al gomito e finendo sopra il muscolo flessore carpi ulnare
- Il nervo ulnare viene rilasciato tagliando il legamento arcuato
- Il nervo viene seguito verso l’alto e rilasciato al setto intermuscolare
- Il nervo viene seguito sotto il gomito nel flessore carpi ulnaris e liberato da eventuali bande costrittive (Figura 7C)
- L’incisione viene poi chiusa con suture
- Decompressione e trasposizione sottocutanea anteriore del nervo ulnare
- Si usa l’incisione curvilinea e si libera il nervo come descritto sopra
- Il nervo viene posizionato davanti al gomito
- Poi si forma un tunnel nel tessuto adiposo sotto la pelle con alcuni punti di sutura riassorbibili e si chiude l’incisione con dei punti di sutura
- Epicondilectomia mediale
- La semplice decompressione del nervo viene effettuata
- L’epicondilo mediale davanti al nervo viene rimosso con uno scalpello
- I tessuti molli vengono suturati sulla superficie ossea grezza e l’incisione viene chiusa con delle suture
Recupero del rilascio del tunnel cubitale
In base alle tue mansioni lavorative, potrebbe essere in grado di tornare al lavoro con alcune restrizioni, a condizione che non prenda più antidolorifici narcotici (si può svezzare con Tylenol, Ibuprofen o Aleve da banco per i sintomi come tollerato). Dovrà evitare di sollevare carichi pesanti e di immergere la mano nell’acqua fino a dopo l’appuntamento post-operatorio con il suo chirurgo. Le suggeriamo di parlare con il suo datore di lavoro per quanto riguarda le richieste di lavoro per concordare un tempo previsto di ritorno.
Questa procedura può essere dolorosa per la maggior parte, quindi ci si aspetta che lei avrà bisogno di farmaci antidolorifici narcotici per i primi due giorni. Comunemente, i pazienti notano un aumento dei sintomi per circa la prima settimana dopo l’intervento. Questo diminuirà lentamente con il tempo. Si può anche verificare qualche livido e/o gonfiore. Questi sintomi possono essere alleviati con Ibuprofene o Aleve, elevazione e ghiaccio. (Si prega di non prendere ulteriori Tylenol se si stanno prendendo farmaci antidolorifici narcotici; questo ha già Tylenol).
Le bende copriranno la mano fino al braccio oltre il gomito lasciando le dita libere di muoversi. Le tue dita saranno libere di svolgere le normali attività della vita quotidiana. Si raccomanda di mantenere le dita in movimento per prevenire il gonfiore dopo l’intervento chirurgico; tuttavia, suggeriamo di astenersi dal sollevare pesi fino a dopo l’appuntamento post-operatorio.
Al momento dell’appuntamento post-operatorio, le bende saranno rimosse. Per le prossime due settimane avrà delle restrizioni che non includeranno l’estensione completa del gomito operatorio – la sua flessione non sarà limitata. Questa restrizione sarà a vostra discrezione e non richiederà l’uso di una stecca o di un tutore.
Rischi della procedura
- Complicazioni del rilascio del nervo ulnare
- Reazioni allergiche ai farmaci
- Sanguinamento
- Infezione
- Ferimento del nervo mediano o dei nervi che si diramano da esso
- Debolezza e intorpidimento intorno alla mano
- Raramente, lesione di un altro nervo o di un vaso sanguigno (arteria o vena)
- Tenerezza delle cicatrici
