L’ipertensione resistente ha diverse possibili cause
Settembre 7, 2012
Caro Mayo Clinic:
Mi hanno detto recentemente che ho l’ipertensione resistente. Che cosa è esattamente, e cosa potrebbe causare? Come posso trattare la mia pressione alta dal momento che i farmaci non hanno funzionato?
Risposta:
L’ipertensione (pressione alta) è considerata resistente quando una persona sta prendendo un diuretico più altri due farmaci per la pressione, e la loro pressione sanguigna è ancora troppo alta. I diuretici abbassano la pressione sanguigna aiutando i reni a sbarazzarsi del sale e dell’acqua extra nel corpo. L’ipertensione resistente ha diverse cause possibili, tra cui un’altra condizione medica sottostante. Il trattamento in genere comporta un cambiamento nei vostri farmaci.
Una varietà di farmaci sono disponibili per trattare la pressione alta. Se state prendendo un diuretico e la vostra pressione sanguigna rimane alta, il medico può raccomandare di aggiungere altri farmaci, come gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), i beta-bloccanti, i bloccanti dei canali del calcio o altri che possono aiutare ad abbassare la pressione sanguigna.
Quando si scopre l’ipertensione resistente, il primo passo è di solito una revisione completa di tutti i vostri farmaci attuali, compresi quelli per il controllo della pressione sanguigna e qualsiasi altro farmaco che prendete. In molti casi, un cambiamento nella quantità di farmaci per la pressione sanguigna che una persona sta prendendo – spesso un aumento del diuretico – può trattare efficacemente l’ipertensione resistente. Affinché i farmaci per la pressione sanguigna funzionino al meglio, le indicazioni per prenderli dovrebbero essere seguite attentamente.
Se le regolazioni dei farmaci non funzionano, i medici di solito iniziano a cercare altri problemi medici che potrebbero contribuire alla pressione alta. Questi possono includere un’anomalia negli ormoni che controllano la pressione sanguigna, o un restringimento in una o più delle arterie che portano ai reni. Se un altro problema è scoperto, trattando quella condizione oltre a trattare la pressione alta di solito funziona per portare la pressione sanguigna giù.
Alcuni problemi di sonno, tra cui apnea del sonno, possono anche contribuire a ipertensione resistente. Alcune persone con pressione alta, in particolare quelle che sono in sovrappeso, possono avere una respirazione disturbata durante il sonno, e questo può portare all’ipertensione resistente. Se sei eccezionalmente stanco durante il giorno e russi durante il sonno, dillo al tuo medico.
In futuro, il trattamento per l’ipertensione resistente senza farmaci potrebbe essere un’opzione. Per esempio, i reni svolgono un ruolo chiave nel controllo della pressione sanguigna, e il flusso di sangue ai reni è una parte importante del processo. I ricercatori stanno esaminando se apportare modifiche al funzionamento delle arterie renali – ad esempio, distruggendo alcuni nervi che servono le arterie – può aiutare a controllare la pressione sanguigna. Questa ricerca è ancora nelle fasi iniziali, ma è promettente.
Anche importante da ricordare è che le scelte di stile di vita che fai possono influenzare significativamente la pressione sanguigna. Mangiare una dieta sana che include molta frutta e verdura e limita il sale può spesso aiutare a controllare la pressione sanguigna. Rimanere ad un peso sano, esercitare, non fumare e limitare la quantità di alcol che si beve sono importanti passi di auto-cura per le persone con pressione alta.
Fissare un appuntamento per parlare con il medico sul controllo della pressione alta. A volte, le persone con la pressione alta passano attraverso diversi farmaci e cambiamenti nei dosaggi dei farmaci prima che la loro pressione sanguigna è ben controllata. Potrebbe essere necessario monitorare la pressione sanguigna a casa per qualche tempo per determinare se un nuovo farmaco sta funzionando. Nella maggior parte dei casi, una combinazione di farmaci e cambiamenti di stile di vita sano può mantenere la pressione sanguigna sotto controllo.
– Michael Hogan, M.D., Medicina consultiva, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
