Mastite

I dotti lattieri bloccati si verificano quando il latte non riesce a fluire facilmente. Potresti notare che il tuo seno è più caldo del solito, ha un punto tenero o un nodulo dolente, e potrebbe mostrare arrossamenti o scurimenti a seconda del tono della tua pelle. La mastite (infiammazione del seno) si verifica quando un dotto bloccato non si libera e causa gonfiore e infiammazione localizzati. È anche possibile che il seno si infetti. Se hai la mastite, potresti sentirti male con febbre o sintomi simili all’influenza. Se hai anche un’infezione, questi sintomi saranno probabilmente peggiori. Tratta qualsiasi ingorgo e i dotti bloccati prontamente per evitare di sviluppare una mastite o anche un’infezione, e assicurati di affrontare ogni possibile causa.

Il tuo impegno ad allattare il tuo bambino può essere veramente messo alla prova in momenti come questo, specialmente quando mettere il tuo bambino al seno può essere l’ultima cosa che ti senti di fare. Tuttavia continuare ad allattare frequentemente fa parte della soluzione e smettere improvvisamente rischia di peggiorare molto il problema.

Segni di pericolo … e azioni da intraprendere
Continuare ad allattare
Terapie complementari
Prevenire è meglio che curare
Per evitare problemi futuri
Infezioni al seno
Capezzoli screpolati
Mantenere il seno ben drenatodrenato
Esprimere i blocchi
Bolle e vesciche di latte
Ascesso al seno
Grumi al seno
Se la mastite si ripresenta
Eliminare la mastite

Segnali di pericolo … e azioni da intraprendere

Se si

• Senti un nodulo duro e dolente nel seno.
• Senti che la pelle del tuo seno è più calda al tatto.
• Senti dolore e malessere.
• Senti la febbre con una temperatura inferiore a 38.4°C.
• Nota aree che hanno cambiato aspetto, che potrebbero mostrarsi come arrossamenti o scurimenti a seconda del tono della tua pelle. I cambiamenti di colore nel tuo seno possono essere più difficili da notare nei toni di pelle più scuri.

Agire prontamente per migliorare il flusso del latte…

• Applica calore umido prima delle poppate per promuovere il flusso del latte. Tra una poppata e l’altra applicate un impacco freddo per un massimo di 20 minuti alla volta, per ridurre il gonfiore.
• Allattate al seno il vostro bambino almeno 8-12 volte ogni 24 ore (compresa la notte), soprattutto dal seno interessato. Incoraggiate il vostro bambino ad allattare abbastanza da lasciare il seno morbido e confortevole. Se non è disposto, spremete delicatamente a mano o pompate il latte. Il tuo seno non dovrebbe mai essere troppo pieno.
• Assicurati che il tuo bambino sia ben attaccato al seno quando si nutre. Per assicurarsi che il suo bambino dreni il seno in modo efficiente, potrebbe essere necessario variare la posizione di allattamento, ma controlli che il suo bambino possa attaccarsi bene in ogni nuova posizione. Aiuta se riesci a far puntare il mento o il naso del tuo bambino verso il dotto bloccato, anche solo per una parte della poppata. Questo può comportare un po’ di ginnastica per l’allattamento da parte tua, come chinarti sul tuo bambino e lasciare il tuo seno libero! Visita la nostra pagina Allattamento confortevole per un aiuto nel posizionamento e nell’attacco.
• Massaggia delicatamente se non è troppo doloroso farlo. Inizia sopra o dietro il punto sensibile con il palmo della mano e le dita con un movimento circolare per aiutare ad eliminare il blocco. Oppure massaggia davanti al nodulo. Inizia vicino al capezzolo e massaggia la breve distanza verso il capezzolo. Ripeti, iniziando ogni volta più vicino al punto dolente.
• Considera di prendere un farmaco come l’ibuprofene per aiutare a ridurre l’infiammazione se sei in grado. L’ibuprofene è compatibile con l’allattamento, ma controlla con la tua farmacia la sicurezza di altri antidolorifici antinfiammatori.
• Riposa. Portate il vostro bambino a letto e restateci insieme il più a lungo possibile, poiché un dotto ostruito può essere un segno che state facendo troppo. Se avete altri bambini, chiedete aiuto e prendetevela con più calma possibile. Vedi i nostri consigli su Dormire in sicurezza & il bambino allattato al seno.

Se tu:

• Non ti senti meglio o non vedi risultati in 8-24 ore.
• Continua a sentirti febbricitante o la tua temperatura aumenta improvvisamente a 38.4°C o più.
• Vedi pus o sangue nel tuo latte.
• Vedi striature sul tuo seno dall’areola all’ascella o se il tuo seno mostra cambiamenti di colore o è caldo e gonfio.
• Avere un capezzolo screpolato che sembra infetto.
• Avere i brividi e continuare a sentirsi peggio.

Continuare a seguire i passi precedenti e anche…

• Vedere il tuo medico perché potresti aver bisogno di antibiotici.
• Prendere l’intero corso di 10-14 giorni di qualsiasi farmaco prescritto.
• Riposare e bere molti liquidi.
• Chiedi ad una LLL Leader di aiutarti a scoprire la causa della mastite in modo da poterti aiutare ad evitare che si ripresenti.

Affronta le cause sottostanti per aiutare a prevenire ulteriori attacchi di dotti bloccati e mastite

I dotti bloccati possono essere causati da qualsiasi situazione che influisce sul flusso del latte nel seno, compresi:

• Se il tuo bambino non è ben attaccato al seno e non sta allattando efficacemente.
• Fezioni mancate, accorciate o irregolari.
• Dare il biberon o usare troppo il ciuccio perché questo può influenzare il modello di allattamento del suo bambino.
• Tutto ciò che fa pressione sul seno come un reggiseno troppo stretto, altri indumenti stretti, la cintura di un seggiolino auto o la cinghia di una borsa, un marsupio o anche lo stare sdraiati di fronte.

Continua ad allattare

Gli anticorpi nel tuo latte aiuteranno a proteggere il tuo bambino da qualsiasi infezione. Lo svezzamento dal seno colpito rischia di peggiorare la situazione. Quando ti senti al peggio a causa della mastite, il seno colpito può produrre meno latte per alcuni giorni e il tuo latte può avere un sapore leggermente salato. Incoraggiare il tuo bambino ad allattare frequentemente dal seno colpito significa che, una volta che il blocco è sparito, la tua produzione di latte aumenterà rapidamente per soddisfare i suoi bisogni.

Terapie complementari

Alcune madri le trovano un’utile aggiunta al trattamento standard per dotti bloccati, mastite e infezioni del seno. Evitare i grassi saturi e prendere integratori di lecitina può ridurre il rischio di dotti bloccati. Prendete una o due capsule da 1200 mg tre o quattro volte al giorno.

I supplementi probiotici possono aiutare a ridurre il rischio di infezione da mughetto quando si prendono antibiotici. Prendete da una a tre capsule al giorno.

Prevenire è meglio che curare

Le madri che sperimentano un condotto bloccato o una mastite tendono a scoprire che si verifica quando stanno facendo troppo o quando loro o il resto della famiglia sono malati di raffreddore. Cambiamenti nella routine, vacanze, occasioni speciali o eventi familiari, quando si è impegnati o il bambino è distratto e chiede di nutrirsi meno, possono anche aumentare il rischio di dotti bloccati. Alcune madri sono più suscettibili di altre ai dotti bloccati e alla mastite. Se hai subito un intervento chirurgico al seno o una lesione al seno o hai un’anomalia al seno, anche questi possono aumentare il rischio.

Per evitare problemi futuri

• Allatta frequentemente il tuo bambino, evitando lunghi periodi tra le poppate, di giorno e di notte. Dormire vicino al tuo bambino può facilitare le poppate notturne.
• Tratta prontamente qualsiasi ingorgo e controlla che tutte le aree del tuo seno siano morbide e confortevoli dopo le poppate.
• Se qualche area del tuo seno è dura e scomoda, massaggia delicatamente mentre allatti.
• Prenditi cura di te stessa durante le vacanze, le occasioni speciali e quando i membri della famiglia sono malati.

Infezioni al seno

È più probabile che tu sviluppi un’infezione al seno se smetti di allattare da un seno che ha già un dotto bloccato o una mastite. Un ciclo completo di antibiotici è necessario per eliminare un’infezione al seno – la maggior parte degli antibiotici sono compatibili con l’allattamento. Smettere presto gli antibiotici ti lascia vulnerabile a ulteriori infezioni.
La maggior parte, ma non tutte, le infezioni del seno sono causate da batteri Staphylococcus aureus. Alcuni ceppi di batteri come MRSA sono diventati resistenti a certi antibiotici. Fai sapere al tuo medico se hai, o hai avuto, MRSA, perché questo può aiutare a prescrivere un trattamento appropriato.

L’uso ripetuto di antibiotici inefficaci aumenta il rischio di un ascesso al seno. Se un’infezione al seno si ripresenta, e soprattutto se hai preso un ciclo completo di antibiotici, chiedi al tuo medico di organizzare colture del tuo latte e della gola del tuo bambino per determinare un trattamento antibiotico efficace per te e/o il tuo bambino. Se hai bisogno di un trattamento per l’MRSA puoi continuare ad allattare.

Precauzioni igieniche ragionevoli includono il lavaggio delle mani (comprese quelle del tuo bambino), l’uso di coppette per il seno usa e getta e la pulizia accurata delle parti della pompa e di altri oggetti che sono in contatto con i tuoi capezzoli, ad esempio i paracapezzoli.

Capezzoli screpolati

Capezzoli doloranti e screpolati possono aumentare il rischio di un’infezione al seno quindi prendi provvedimenti per migliorare il posizionamento e l’attaccamento e la guarigione dei capezzoli. Usare una crema/prodotto a base di lanolina purificata adatta alle madri che allattano può accelerare la guarigione. Lavare delicatamente i capezzoli con acqua e sapone delicato può essere utile se si tratta di un’infezione batterica come lo Staphylococcus aureus. Potresti anche chiedere al tuo medico di usare una pomata medicata per promuovere la guarigione della ferita.

Tieni il seno ben drenato

Gli studi hanno dimostrato che un’infezione al seno guarisce più rapidamente quando il seno viene drenato frequentemente. Gli anticorpi nel tuo latte aiutano a proteggere il tuo bambino dai batteri che stanno causando l’infezione. Si sentirà molto più a suo agio se allatterà spesso il suo bambino piuttosto che smettere di allattare improvvisamente. Anche uno svezzamento temporaneo è una sofferenza inutile quando non ti senti bene.

Esprimere i blocchi

A volte, quando si massaggia un dotto bloccato, una madre esprime il latte coagulato responsabile del blocco. Può sembrare un cristallo, un granello di sabbia, o anche un filo di spaghetti, e può essere accompagnato da un po’ di latte o di muco particolarmente denso. Se il tuo bambino elimina il blocco durante la poppata, questo non gli farà male.

Bolle e vesciche di latte

A volte una madre ha delle macchie bianche chiamate bolle o vesciche di latte sul suo capezzolo. Il latte addensato può bloccare il flusso di latte vicino all’apertura del capezzolo, o un sottile strato di pelle può bloccare l’apertura del condotto del latte. Le vesciche possono essere associate alla mastite. Una vescica che non fa male può risolversi da sola in diverse settimane. Se è dolorosa:

• Applica calore umido usando impacchi caldi e poi allatta il tuo bambino – succhiare può aprire la vescica.
• Bagnare il capezzolo in acqua calda.
• Indossa un batuffolo di cotone imbevuto di olio d’oliva nel reggiseno per ammorbidire la pelle e poi cerca di staccare lo strato di pelle ispessita.

Poi, comprimi il capezzolo dietro il blocco per cercare di esprimere il blocco. A volte è possibile esprimere un filo di latte ispessito, che aiuta ad aprire il condotto e a tenerlo aperto. Lavora indietro dal capezzolo per assicurarti che non ci sia un blocco più indietro.

Se questo non porta un rapido sollievo, cerca un aiuto medico per aprire la vescica, forse da un’infermiera del tuo ambulatorio medico. Aprire la vescica può permettere al latte di iniziare a fluire e portare sollievo, ma tentare di aprirla da soli potrebbe causare un’infezione. Se la vescica è secca puoi usare l’approccio suggerito sopra per esprimere il blocco. Una volta che la vescica è aperta, aiuta a prevenire l’infezione lavando la ferita con sapone delicato e non profumato e sciacquando bene una volta al giorno.

Ascesso al seno

Un ascesso al seno è molto insolito, ma può verificarsi se la mastite non viene trattata rapidamente. Si tratta di un’infezione molto dolorosa e localizzata che contiene pus. Può essere diagnosticato con gli ultrasuoni e necessita di un trattamento immediato tramite drenaggio chirurgico o aspirazione del seno. Per evitare che il tessuto del seno sia danneggiato inutilmente, chiedi che l’incisione sia fatta:

• il più lontano possibile dal capezzolo.
• E dal capezzolo al petto, piuttosto che intorno al seno.

Il liquido dovrebbe essere coltivato per identificare l’infezione in modo da ricevere gli antibiotici appropriati. Puoi continuare ad allattare da entrambi i seni. Se il seno interessato è troppo doloroso o l’incisione è vicina al capezzolo, potrebbe essere necessario spremere a mano per un giorno o due. Mantenere il flusso di latte aiuterà il tuo seno a guarire.

Grumi al seno

Molte donne si preoccupano di avere il cancro quando scoprono un nodulo al seno. Gli studi hanno dimostrato che l’allattamento al seno riduce il rischio di cancro al seno per una madre. Tuttavia, un nodulo che non va via dopo una settimana o che si ripresenta nello stesso posto nonostante un attento trattamento per un dotto bloccato, deve essere controllato. In molti casi i noduli al seno sono tumori benigni (fibromi) o cisti ripiene di latte (galattoceli), che possono essere diagnosticati e trattati mentre continui ad allattare. È molto raro che un nodulo sia un segno di cancro. Ma consulta il tuo medico, specialmente se il nodulo continua a crescere, non si muove, o è sodo e duro, e se c’è una fossetta sulla pelle.

Se la mastite si ripresenta

La mastite spesso si ripresenta se l’infezione originale non è guarita completamente, quindi considera se hai affrontato la causa originale e preso le medicine come prescritto. Fai sapere al tuo medico se il trattamento non è stato efficace o è migliorato solo leggermente. Se i sintomi non migliorano o peggiorano, nonostante l’azione appropriata, una LLL Leader può essere in grado di esplorare la situazione con te e condividere informazioni su altre possibili cause di dolore al seno.

Eliminare la mastite

Può essere necessario un po’ di tempo e persistenza per affrontare la mastite e godere di nuove poppate confortevoli. A volte ci vuole tempo per trovare il farmaco giusto per un’infezione. Molte madri hanno scoperto che essere creativi nel trovare il tempo per riposare e recuperare, così come usare misure pratiche e terapie complementari insieme a qualsiasi farmaco può fare una grande differenza e aiutare a prevenire i dotti bloccati e la mastite ricorrente.

Scritto da Karen Butler e madri di LLLGB. Foto per gentile concessione di Lois Rowlands.

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Altri siti web
Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #4:Mastite, marzo 2014. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/2014_Updated_Mastitis6.30.14.pdf
Mastite http://patient.info/health/mastitis

Libri
The Womanly Art Of Breastfeeding. LLLI, Londra: Pinter & Martin, 2010
L’allattamento al seno risponde in modo semplice. Mohrbacher, N. Amarillo, TX: Hale Publishing, 2010.

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