Medicare può coprire la sua visita allo studio del dermatologo, ma dipende dal motivo e dalle circostanze della sua visita. Se hai un piano Medicare Advantage o Medicare Supplement, questo può anche influenzare la copertura.
Cosa fanno i dermatologi?
I dermatologi sono specialisti che si occupano della pelle e delle malattie della pelle e trattano i disturbi della pelle, dei capelli, delle unghie e delle mucose adiacenti.1
Una delle cose più importanti che fanno i dermatologi è lo screening e il trattamento del cancro della pelle. Negli ultimi anni, l’incidenza del cancro della pelle tra i pazienti più anziani è aumentata drammaticamente, anche se questo può essere il risultato di un maggiore e migliore screening.2
Perché i dermatologi sono specialisti, il rimborso per i loro servizi può cadere sotto una varietà di diverse regole Medicare. Ecco uno sguardo più da vicino alla copertura Medicare per la dermatologia.
Medicare copre il trattamento dermatologico?
Perché Medicare copra il costo, la visita dermatologica e il trattamento devono essere considerati necessari dal punto di vista medico. Inoltre, deve valutare, diagnosticare o trattare una condizione medica specifica. Medicare, per esempio, copre il trattamento del cancro della pelle o delle condizioni croniche della pelle. Con alcune reti Medicare Advantage, avrà bisogno di un rinvio dal suo medico di base prima di vedere un dermatologo. Alcuni piani di Medicare Advantage richiedono anche l’autorizzazione preventiva, il che significa che l’assicuratore deve rivedere e approvare il piano del dermatologo.
Quali sono i costi di una visita medica?
Come la maggior parte delle visite mediche Medicare, pagherete alcuni costi di tasca propria per gli appuntamenti del dermatologo. Queste spese includono la tua franchigia ($198 nel 2020) e un pagamento di coassicurazione del 20% se hai solo Original Medicare.3 Alcuni piani Medicare Supplement, chiamati anche Medigap, possono aiutare a coprire i costi out-of-pocket per la dermatologia.
Cosa succede se il tuo medico non accetta Medicare?
Chiedete al vostro dermatologo se lui o lei accetta il rimborso Medicare come pagamento completo, spesso chiamato “accettazione di assegnazione”. Se non lo fa, potrebbe pagare un costo in eccesso oltre alla sua coassicurazione fino ad un ulteriore 15%.4 Un piano di supplemento Medicare può aiutare a coprire questi costi.
Un piano Medicare Advantage può avere una franchigia e probabilmente addebiterà un rimborso per le visite. È probabile che lei debba vedere i medici della rete e i piani Medicare Advantage spesso richiedono un’approvazione preventiva.
Che cosa non copre Medicare?
Medicare non copre il trattamento per condizioni cosmetiche e non necessarie dal punto di vista medico, come l’acne non cancerosa o i trattamenti anti-invecchiamento della pelle.
Lo screening del cancro fatto da un dermatologo non è coperto se fa parte di un esame dermatologico di routine e non si mostrano segni di cancro della pelle. Sono coperti, tuttavia, se voi o il vostro medico di base ha notato un segno di cancro della pelle (come un neo che ha cambiato colore o una nuova crescita della pelle) o se voi o la vostra famiglia ha una storia significativa di cancro.
Per determinare se Medicare copre le cure che lei cerca, chieda sempre al suo medico di base e al dermatologo circa la copertura Medicare prima di iniziare il trattamento. Se ha un piano Medicare Advantage, contatti direttamente il suo assicuratore per scoprire cosa è coperto. I piani Medicare Advantage possono coprire il trattamento dermatologico al di là delle linee guida governative Medicare medicalmente necessarie.
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