Modifiche al codice CPT per la radiologia nel 2021

Ufficiente segnalazione e corretto rimborso per i servizi di radiologia dipendono dalla comprensione dei codici CPT per questa specialità. Questo è uno dei motivi principali per cui ha senso per gli studi di radiologia esternalizzare la fatturazione e la codifica medica a un fornitore di servizi esperto.

I cambiamenti di codifica che impattano la radiologia nel 2021 sono il risultato dei mandati di bundling del Relativity Assessment Workgroup (RAW) dell’American Medical Association (AMA) con lo scopo di identificare quelli che considera servizi potenzialmente “mal valutati”. Mentre i principali aggiornamenti di codifica sono per i servizi di valutazione e gestione (E/M), ci sono anche nuovi codici per l’imaging diagnostico e la radiologia interventistica. L’American Medical Association (AMA) considera gli aggiornamenti del 2021 “come la prima grande revisione in più di 25 anni dei codici e delle linee guida per l’ufficio e altri servizi di valutazione e gestione (E/M) ambulatoriali”.

I codici rivisti permettono ai medici di selezionare il codice appropriato basato su:

• Il livello del processo decisionale medico (MDM) o
• Il tempo totale di esecuzione del servizio nel giorno dell’incontro

Screening del cancro ai polmoni

• Un nuovo codice di screening del cancro ai polmoni che rappresenta la TC del torace sarà disponibile per sostituire G0297, TC a bassa dose (LDCT) per lo screening del cancro ai polmoni:

  71271 Tomografia computerizzata, torace, bassa dose per lo screening del cancro ai polmoni, senza materiale di contrasto

• Codici CT 71250-71270 rivisti: I codici esistenti per la TAC del torace (71250-71270) sono stati rivisti come “diagnostici”. I codici 71250-71270 designano la TAC del torace con o senza materiale di contrasto. Queste scansioni possono essere ordinate per valutare qualsiasi area anormale o sospetta dei polmoni, pleura, parete toracica, mediastino o qualsiasi altra anomalia polmonare. La parola “diagnostico” è stata inclusa nei codici CPT rivisti 71250, 71260 e 71270 per differenziare la TAC di screening del torace dalle scansioni diagnostiche della stessa area. I codici 71250-71270 non sono più rilevanti per segnalare lo screening del cancro ai polmoni.

Altri codici rivisti

Il codice 74425 per segnalare le procedure radiologiche diagnostiche del tratto urinario è stato rivisto per rimuovere gli esami specifici in modo che il CPT possa essere usato per segnalare qualsiasi servizio di urografia anterograda.

Il codice 76513 che descrive l’esame diagnostico ad ultrasuoni oftalmico utilizzando la scansione B in bagno d’acqua o la biomicroscopia ad alta risoluzione, è stato rivisto per includere “unilaterale o bilaterale” alla descrizione esistente.

Esposizione alle radiazioni

• C’è un nuovo codice 76145 per la valutazione dell’esposizione alle radiazioni che supera la soglia di revisione istituzionale

Tc del seno

I codici di categoria III rappresentano codici per tecnologie, servizi e procedure nuove ed emergenti. Sono stati sviluppati nuovi codici di categoria III per la TC del seno con designazioni per opzioni di contrasto unilaterali/bilaterali e standard.

0633T Tomografia computerizzata, seno, incluso il rendering 3D, se eseguito, unilaterale; senza materiale di contrasto

0634T Tomografia computerizzata, seno, incluso il rendering 3D, se eseguito, unilaterale; con materiale(i) di contrasto

0635T Tomografia computerizzata, seno, incluso rendering 3D, se eseguita, unilaterale; senza contrasto, seguito da materiale(i) di contrasto

0636T Tomografia computerizzata, seno, incluso rendering 3D, se eseguita, bilaterale; senza materiale(i) di contrasto

0637T Tomografia computerizzata del seno, incluso rendering 3D, se eseguita, bilaterale; con materiale(i) di contrasto

0638T Tomografia computerizzata del seno, incluso rendering 3D, se eseguita, bilaterale; senza contrasto, seguito da materiale di contrasto

Biopsia polmonare TC

Il codice 32405 – Sotto procedure di escissione/sezione dei polmoni e della pleura sarà cancellato. C’è un nuovo codice per la biopsia polmonare che raggruppa la guida per immagini:

32408 Core needle biopsy, lung or mediastinum, percutaneous, including imaging guidance, when performed

Prostate Ablation

Un nuovo codice di categoria I è stato introdotto per l’ablazione della prostata con guida ecografica:

55880 Ablazione di tessuto prostatico maligno, transrettale, con ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU), inclusa la guida ecografica

Procedure spinali

Nuovi codici di categoria III sono stati sviluppati per l’iniezione percutanea nel disco intervertebrale lombare.

0627T Iniezione percutanea di prodotto allogenico a base di cellule e/o tessuti, disco intervertebrale, iniezione unilaterale o bilaterale, con guida fluoroscopica, lombare; primo livello

0628T Iniezione percutanea di prodotto allogenico a base di cellule e/o tessuti, disco intervertebrale, iniezione unilaterale o bilaterale, con guida fluoroscopica, lombare; ogni livello aggiuntivo (elencare separatamente in aggiunta al codice per la procedura primaria)

0629T Iniezione percutanea di prodotto allogenico a base di cellule e/o tessuti, disco intervertebrale, iniezione unilaterale o bilaterale, con guida CT, lombare; ogni livello aggiuntivo (elencare separatamente oltre al codice per la procedura primaria)

0630T Ablazione percutanea transcatetere a ultrasuoni dei nervi che innervano le arterie polmonari, compreso il cateterismo del cuore destro, l’angiografia dell’arteria polmonare e tutta la guida per immagini

Tuttavia, MedPageToday ha riferito che mentre i fornitori sostengono le revisioni di codifica CPT e le rivalutazioni dei servizi di valutazione e gestione (E/M) d’ufficio e ambulatoriali raccomandate dall’AMA/Specialty Society RVS Update Committee (RUC), i cambiamenti di pagamento Medicare dovuti ai cambiamenti di neutralità del bilancio richiesti dalla legge hanno sollevato molta preoccupazione. La fatturazione medica radiologica e i servizi di codifica forniti da una società di fatturazione medica esperta sono ancora più importanti per presentare richieste accurate e massimizzare le entrate.