Breve panoramica:
Garantire a tutte le persone l’accesso ai loro metodi contraccettivi preferiti fa progredire diversi diritti umani tra cui il diritto alla vita e alla libertà, la libertà di opinione e di espressione e il diritto al lavoro e all’istruzione, oltre a portare benefici significativi per la salute e altri benefici. L’uso della contraccezione previene i rischi per la salute legati alla gravidanza per le donne, specialmente per le ragazze adolescenti, e quando le nascite sono separate da meno di due anni, il tasso di mortalità infantile è del 45% più alto di quando le nascite sono a 2-3 anni e del 60% più alto di quando le nascite sono a quattro o più anni di distanza. Offre una serie di potenziali benefici non sanitari che comprendono maggiori opportunità di istruzione ed empowerment per le donne, nonché una crescita demografica sostenibile e uno sviluppo economico per i paesi.
La prevalenza della contraccezione moderna tra le donne sposate in età riproduttiva (MWRA) è aumentata in tutto il mondo tra il 2000 e il 2019 di 2,1 punti percentuali dal 55,0% (95% UI 53,7%-56,3%) al 57,1% (95% UI 54,6%-59,5%)1. Le ragioni di questo lento aumento includono: scelta limitata dei metodi; accesso limitato ai servizi, in particolare tra le persone giovani, più povere e non sposate; paura o esperienza degli effetti collaterali; opposizione culturale o religiosa; scarsa qualità dei servizi disponibili; pregiudizi degli utenti e dei fornitori contro alcuni metodi; e barriere di genere per accedere ai servizi.
Kantorová V, Wheldon MC, Ueffing P, Dasgupta ANZ (2020) Estimating progress towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: Uno studio di modellazione gerarchica bayesiana. PLoS Med 17(2):e1003026. https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1003026
Nazioni Unite, Dipartimento degli Affari Economici e Sociali, Divisione Popolazione. Family Planning and the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: Nazioni Unite. https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBooklet_2019.pdf
La pianificazione familiare può ridurre gli alti livelli di mortalità infantile. Istituto Guttmacher. https://www.guttmacher.org/sites/default/files/report_pdf/ib_2-02.pdf
Metodi contraccettivi
I metodi di contraccezione includono pillole contraccettive orali, impianti, iniettabili, cerotti, anelli vaginali, dispositivi intrauterini, preservativi, sterilizzazione maschile e femminile, metodi di amenorrea lattazionale, metodi basati sulla consapevolezza della fertilità. Questi metodi hanno diversi meccanismi d’azione ed efficacia nel prevenire la gravidanza indesiderata. L’efficacia dei metodi è misurata dal numero di gravidanze su 100 donne che usano il metodo per anno. I metodi sono classificati in base alla loro efficacia come comunemente usati in: Molto efficace (0-0,9 gravidanze per 100 donne); Efficace (1-9 gravidanze per 100 donne); Moderatamente efficace (10-19 gravidanze per 100 donne); Meno efficace (20 o più gravidanze per 100 donne)
Meccanismi di azione ed efficacia dei metodi contraccettivi
| Metodo | come funziona | Efficacia: gravidanze per 100 donne all’anno con uso costante e corretto |
Efficacia: gravidanze per 100 donne all’anno come comunemente usato |
|---|---|---|---|
| Contraccettivi orali combinati (COC) o “la pillola” | Impedisce il rilascio di uova dalle ovaie (ovulazione) | 0.3 | 7 |
| Pillole di solo progestinismo (POPs) o “la minipillola” | Inspessisce la mucosa cervicale per bloccare l’incontro tra sperma e ovulo e impedisce l’ovulazione | 0.3 | 7 |
| Impianti | Inspessisce la mucosa cervicale per bloccare l’incontro tra sperma e ovulo e impedisce l’ovulazione | 0.1 | 0.1 |
| Progestinici solo iniettabili | Inspessisce la mucosa cervicale per bloccare l’incontro tra sperma e ovulo e previene l’ovulazione | 0.2 | 4 |
| Inibitori mensili o contraccettivi combinati iniettabili (CIC) | Impedisce il rilascio delle uova dalle ovaie (ovulazione) | 0.05 | 3 |
| Cerotto contraccettivo combinato e anello vaginale contraccettivo combinato (CVR) | Impedisce il rilascio di uova dalle ovaie (ovulazione) | 0,3 (per il cerotto) 0.3 (per anello vaginale) |
7 (per cerotto) 7 (per anello contraccettivo vaginale) |
| Dispositivo intrauterino (IUD): contenente rame | La componente di rame danneggia lo sperma e gli impedisce di incontrare l’ovulo | 0.6 | 0,8 |
| Dispositivo intrauterino (IUD) levonorgestrel | Inspessisce la mucosa cervicale per bloccare l’incontro tra sperma e ovulo | 0.5 | 0.7 |
| Preservativi maschili | Forma una barriera che impedisce allo sperma e all’ovulo di incontrarsi | 2 | 13 |
| Preservativi femminili | Forma una barriera che impedisce allo sperma e all’ovulo di incontrarsi | 5 | 21 |
| Sterilizzazione maschile (vasectomia) | Tiene lo sperma fuori dal seme eiaculato | 0.1 | 0,15 |
| Sterilizzazione femminile (legatura delle tube) | Le uova sono bloccate dall’incontro con lo sperma | 0,5 | 0.5 |
| Metodo dell’amenorrea lattazionale (LAM) | Impedisce il rilascio di uova dalle ovaie (ovulazione) | 0.9 (in sei mesi) | 2 (in sei mesi) |
| Metodo dei giorni standard o SDM | Previene la gravidanza evitando il sesso vaginale non protetto nei giorni più fertili. | 5 | 12 |
| Metodo della temperatura corporea basale (BBT) | Previene la gravidanza evitando il sesso vaginale non protetto durante i giorni fertili | Tassi di efficacia affidabili I tassi di efficacia non sono disponibili | |
| Metodo dei due giorni | Previene la gravidanza evitando il sesso vaginale non protetto durante i giorni più fertili, | 4 | 14 |
| Metodo sintotermico | Previene la gravidanza evitando i rapporti vaginali non protetti nei giorni più fertili | <1 | 2 |
| Pillole di contraccezione di emergenza (ulipristal acetato 30 mg o levonorgestrel 1.5 mg) | Previene o ritarda il rilascio di uova dalle ovaie. Pillole assunte per prevenire la gravidanza fino a 5 giorni dopo un rapporto sessuale non protetto | < 1 per le ECP a base di ulipristal acetato 1 per le ECP a base di soli progestinici 2 per le ECP a base di estrogeni e progestinici combinati |
|
| Metodo del calendario o metodo del ritmo | La coppia previene la gravidanza evitando rapporti vaginali non protetti durante il primo e ultimo giorno fertile stimato, astenendosi o usando il preservativo. | Tassi di efficacia affidabili non sono disponibili | 15 |
| Ritiro (coito interrotto) | Tenta di tenere lo sperma fuori dal corpo della donna, impedendo la fecondazione | 4 | 20 |
