Va bene. Lavoriamo su un esempio di piano di assistenza infermieristica che è davvero specifico per la salute mentale. E in particolare parleremo dell’ansia. Quindi, quando parliamo di questo ipotetico paziente, sappiate che un paziente con l’ansia probabilmente avrà anche un sacco di altri problemi in corso. Potrebbero anche avere qualcosa di più medico che non legato alla salute mentale, ma in questo momento ci concentreremo specificamente sull’ansia e su come possiamo aiutare questo paziente a gestire quello che sta succedendo nel suo mondo. Quindi la maggior parte di ciò che vedrete sarà soggettivo. Quindi hai questo paziente con l’ansia, hanno una preoccupazione persistente, sono sempre preoccupati per qualcosa. Le cose sembrano essere schiaccianti. Stanno pensando troppo alle cose. Potrebbero pensare, nel peggiore dei casi tutto il tempo, non è proprio un modo divertente di vivere, ragazzi.
Alcuni dati oggettivi potrebbero essere l’insonnia. Potresti notare che il tuo paziente è sveglio tutta la notte. Non dormono affatto. Potremmo vedere qualcuno che è indeciso e lo metterò in mezzo, perché potrebbe essere riportato nella risolutezza o potresti notarlo tu stesso, giusto? Potrebbero avere qualche tensione muscolare o anche quella tensione può trasformarsi in dolore o mal di testa, giusto? Dipende solo da quello che sta succedendo al paziente. Saranno affaticati perché questo è davvero, come ho detto, non è un modo divertente di vivere. Avranno difficoltà a concentrarsi. Avranno scarsa attenzione, scarsa concentrazione. E poi la grande cosa qui è che si ha un enorme rischio per un paio di problemi. Uno è rappresentato dagli attacchi di panico o d’ansia, e questi possono davvero iniziare a presentarsi fisicamente. Ti presenterai con dolori al petto. Ti presenterai con palpitazioni.
Tutta l’ansia mentale che sta succedendo inizia a presentarsi fisicamente nel tuo corpo. Ed è allora che cominci ad avere questi attacchi di panico o d’ansia. E l’altro rischio che abbiamo e che è maggiore è per qualsiasi tipo di autolesionismo o forse anche ideazioni suicide, soprattutto quando si inizia ad essere molto sopraffatti dalla vita. Questo diventa sicuramente un rischio. Quindi ricordatevi che i pazienti ansiosi tendono ad essere molto sopraffatti da tutto quello che succede. Tendono ad avere problemi a far fronte e a concentrarsi, tendono ad avere problemi a gestire situazioni stressanti. Quindi prenderemo tutti i nostri dati. Come ho detto, ci stiamo concentrando specificamente su ciò che è legato all’ansia, e per capire quali sono i nostri problemi. Quindi il nostro problema principale per questo paziente è che sta davvero lottando con il suo umore. Stanno lottando per gestire le loro emozioni, stanno lottando per gestire i loro pensieri.
E questo naturalmente può essere angosciante per questo paziente. Potrebbero aver bisogno di migliorare le loro abilità di coping quando succede qualcosa di stressante. Potrebbero aver bisogno di essere in grado di dire, ehi, ora so come gestire questo. un altro problema che abbiamo sono i sintomi fisici. Ricordate, l’ansia può manifestarsi fisicamente, sia che si tratti di dolore al petto, palpitazioni, mancanza di respiro, potrebbero finire con un mal di testa. Quella tensione muscolare, quella manifestazione ha sintomi fisici, è sicuramente un problema. E poi, naturalmente, un problema enorme è il rischio di autolesionismo. Non vogliamo che si facciano del male in nessun modo. E così quando pensiamo alla priorità di un paziente con ansia, qual è la nostra preoccupazione numero uno? La loro preoccupazione numero uno è il rischio fisico per questo paziente. E così dirò solo la sicurezza. La sicurezza è la mia preoccupazione numero uno.
Possiamo occuparci del loro umore e delle loro emozioni dopo. Ma il mio obiettivo numero uno è assicurarmi che questo paziente non si faccia male e che sia fisicamente al sicuro. Quindi chiedile di nuovo come, come facciamo a sapere che è un problema? Qui è dove ci limitiamo a collegare i dati. Torniamo ai nostri dati e diciamo che questi dati dicono che questo è un problema. Allora come lo affronteremo? Che tipo di cose faremo per questo paziente? Beh, abbiamo detto che la sicurezza è il numero uno, giusto? Allora perché non valutiamo prima l’autolesionismo o le ideazioni suicide? Dobbiamo valutare, dobbiamo fare queste domande. Siate molto diretti con le vostre domande. Hai avuto qualche pensiero di fare del male a te stesso o a qualcun altro? E’ molto importante essere molto chiari quando facciamo questa domanda, perché abbiamo bisogno di ottenere una risposta diretta dal paziente e se lo fanno, dobbiamo metterlo su precauzioni per il suicidio o per l’autolesionismo.
Qualunque cosa faccia la vostra struttura, abbiamo bisogno di tenerlo al sicuro. L’altra cosa che vogliamo valutare è qualsiasi loro sintomo fisico. per essere sicuri di poter escludere qualsiasi altro problema. Quindi potremmo prendere una 12 piombo per escludere il loro dolore al petto. Potremmo valutare il loro mal di schiena o il loro mal di testa per qualcos’altro. Giusto? Vogliamo escludere qualsiasi altra cosa che non sia l’ansia come fonte del problema. Probabilmente daremo dei farmaci, degli ansiolitici come ordinato. La religione aiuta a diminuire quei livelli di ansia. E vogliamo sempre assicurarci di stare con loro. Quindi se stanno iniziando ad avere questi attacchi di panico, se stanno iniziando a lottare davvero con l’ansia, rimaniamo con il paziente per assicurarci di tenerli al sicuro. E poi iniziamo anche a guardare cose come stabilire la fiducia. Cominciamo a cercare di aiutarli a esprimere le loro preoccupazioni e le loro emozioni, potremmo anche assisterli nell’aiutare a identificare alcune strategie di coping, giusto?
So coping sembra così diverso per tutti che non possiamo solo educare, sai, non è solo educare, giusto? Non è solo, ehi, ecco una, ecco una lista di possibili cose nel mio lavoro. Abbiamo davvero bisogno di aiutarli a parlarne e aiutarli a identificare ciò che funziona per loro. Quindi come faccio a sapere che ha funzionato? Giusto? Torniamo ai nostri dati, e diciamo, beh, come facevo a sapere che era un problema? Il mio paziente mi ha detto che era ansioso. Quindi diminuiscono i rapporti sull’ansia, giusto? Diranno: la mia ansia è molto meglio. Ora mi sento molto meglio. sappiamo anche che vogliamo mantenere i pazienti al sicuro e liberi da lesioni o danni. E penso che siccome vogliamo davvero aiutarli a identificare queste strategie di coping, potremmo probabilmente fargli verbalizzare o scegliere alcune strategie di coping che useranno.
Così vogliamo assicurarci che stiano segnalando che la loro ansia è migliore, che sono al sicuro e liberi da lesioni e che stanno parlando di come gestiranno questa ansia. Questo ha senso. Quindi traduciamo questo in alcuni concetti prioritari di alto livello qui. Dobbiamo essere concisi per comunicare quali sono i problemi. Quindi, problema numero uno, abbiamo detto sicurezza, dobbiamo evitare che si facciano male, dobbiamo assicurarci che non siano fisicamente insicuri. E poi direi che a quel punto possiamo iniziare a guardare il loro umore o le loro emozioni. Sono un effetto. Assicuriamoci di affrontare l’ansia vera e propria. E poi penso che si possa iniziare a guardare alle strategie di coping. Quindi proteggerli dai danni, affrontare i problemi attuali e poi preoccuparsi dei problemi futuri. Ha senso in termini di priorità? Quindi tenerli al sicuro, affrontare ciò che sta accadendo attualmente e aiutarli a decidere come affrontare se succede di nuovo.
Va bene, ora trascriviamo, mettiamolo su carta. Quindi abbiamo stabilito le nostre priorità principali dove la sicurezza, l’umore, l’affetto e il coping. Quindi questo è solo il punto in cui colleghiamo tutti i nostri dati insieme. Stiamo collegando i punti tra i nostri dati, i nostri interventi e razionali e i nostri risultati attesi. Come facciamo a sapere che la sicurezza era un problema? Beh, sappiamo che questo paziente potrebbe avere questi sintomi fisici, questi attacchi di panico, e quando si entra in quella modalità in cui il petto inizia a far male, ci si sente come se il mondo si stesse chiudendo su di noi, non si sa mai davvero cosa succederà a quel punto. Quindi questo è un problema. Sappiamo che possono avere idee suicide o di autolesionismo e che possono avere l’insonnia. L’insonnia può sicuramente, la mancanza di sonno può sicuramente causare un sacco di problemi a questo paziente. Quindi cosa faremo?
Beh, escluderemo altre fonti di questi sintomi, giusto? Quindi potremmo prendere una 12 derivazioni. Valuteremo queste ideazioni ed eventualmente implementeremo le precauzioni per il suicidio, se necessario. Di nuovo, stiamo cercando di assicurarci che questi sintomi non siano di natura cardiaca o che non ci sia un’altra fonte di quei sintomi fisici. E poi, naturalmente, vogliamo prevenire l’autolesionismo. E se necessario, si potrebbero eventualmente somministrare farmaci, uh, per l’insonnia specificamente in modo che possiamo cercare di aumentare la capacità per loro di dormire. Quindi, nel complesso, il risultato atteso qui è basato su quello che era il nostro obiettivo originale, giusto? Che è solo quello di mantenere il paziente sicuro e libero da lesioni, libero da qualsiasi complicazione di alcuni di questi sintomi fisici. Così ora che abbiamo affrontato la loro sicurezza, possiamo iniziare ad affrontare i loro attuali bisogni emotivi. Quindi hanno questa preoccupazione persistente, questi problemi di concentrazione.
Sono probabilmente affaticati e sono sicuramente sopraffatti. Quindi che tipo di cose possiamo fare per affrontare il loro attuale stato emotivo? Possiamo assolutamente dare ansiolitici o farmaci ansiolitici. Stabiliamo la fiducia e il rapporto con loro. Diamo loro l’opportunità di esprimere le loro emozioni e i loro sentimenti. Quindi l’obiettivo qui è quello di migliorare i loro sintomi generali e diminuire i loro livelli di ansia, stabilendo la fiducia in modo che non si sentano così sopraffatti quando hanno queste conversazioni. Quindi, in definitiva, l’obiettivo qui è solo che il paziente riporti una diminuzione dei livelli di ansia. Mi diranno che mi sento un po’ meglio. Non mi sento così ansioso. Sto avendo un momento più facile di concentrazione e mi sento meno sopraffatto. Vogliamo solo che questi sintomi siano diminuiti. Quindi ora diamo un’occhiata al coping. Ricorda il coping. Stiamo pensando al futuro, giusto? Stiamo pensando a come gestiranno questo se dovesse succedere di nuovo?
Quindi come facciamo a sapere che potrebbero avere un problema di coping? Beh, forse pensano sempre al peggiore dei casi, quando succede qualcosa, pensano che questa è la cosa peggiore che potrebbe succedere, probabilmente succederà. Hanno problemi a decidere, quindi come faranno, come faranno ad andare avanti con la loro vita se non possono prendere decisioni? Giusto? E stanno pensando troppo a tutto. Quindi cosa possiamo fare per questo paziente che ha davvero problemi ad affrontare la situazione? Beh, possiamo stare con loro quando l’ansia è davvero alta. E ancora, aiutarli a identificare le strategie di coping che funzionano per loro. Così di nuovo, tutto quello che stiamo cercando di fare qui e la ragione per cui stiamo facendo queste cose è cercare di aiutare il paziente a far fronte a queste situazioni stressanti. Quindi il mio obiettivo più grande qui sarà quello di far verbalizzare a questo paziente le strategie di coping che useranno in futuro.
Una volta ho avuto una paziente che era così preoccupata che non le sarebbe stato permesso di andare a casa finché non fosse stata felice e non avesse avuto problemi. E le ho detto, le ho detto, nessuno si aspetta che tu ti senta benissimo ora e che sia perfettamente felice ora, ma quello che vogliamo sapere è che tu sia in grado di affrontare in modo sano il futuro. Lei era arrivata con un po’ di autolesionismo e così le ho detto: nessuno si aspetta che tu ti senta benissimo. Si aspettano solo che tu ci dica come riuscirai a gestire in modo sicuro quando questo accadrà di nuovo. Ok? Quindi mi piace l’idea di aiutarli a identificare ciò che funziona per loro. Va bene, allora rivediamo il nostro processo in cinque fasi. Prima raccogliamo sempre tutte le nostre informazioni. Questi sono i nostri dati di valutazione. Prendiamo quelle informazioni e le analizziamo e scegliamo ciò che è rilevante, scegliamo ciò che ci dice che c’è un problema e capiamo quali sono le nostre priorità.
Poi ci poniamo quelle domande sul come in modo da poter effettivamente pianificare i nostri interventi e capire cosa dovremmo cercare. Mettetelo in termini concisi in modo da poter comunicare facilmente e rapidamente quali sono i problemi per il vostro paziente e poi mettetelo su carta, qualunque forma vogliate usare, qualunque modello vogliate usare, se lo state documentando in una cartella clinica elettronica, in entrambi i casi, mettete solo su carta qual è il vostro piano per il vostro paziente. Quindi spero che questo sia stato utile per lavorare attraverso un piano di cura per un paziente con ansia. Di nuovo, questo è un piano di cura isolato per un ipotetico paziente che ha solo l’ansia, giusto? Quindi sono sicuro che ci sono molte altre cose che potrebbero avere in corso. Quindi ricordatevi di guardare il quadro generale, e di scegliere le priorità come un insieme olistico per il vostro paziente. Assicurati di controllare il resto degli esempi in questo corso, così come la nostra intera libreria di piani di assistenza infermieristica. Ora uscite e siate i nostri migliori sé stessi oggi, ragazzi. E come sempre, felice infermieristica.
