Un plesso nervoso è una rete o rete di fibre nervose provenienti dal midollo spinale. Le fibre nervose spinali provenienti da diversi segmenti del midollo spinale si uniscono tra loro in un plesso nervoso. Come risultato, si forma un unico nervo periferico che contiene fibre nervose provenienti da diversi segmenti del midollo spinale.
Questo nervo fornisce poi l’alimentazione motoria o sensoriale alle parti periferiche del corpo. Ci sono quattro importanti plessi nervosi nel corpo umano che forniscono le aree periferiche del corpo. Questi includono il plesso cervicale, il plesso brachiale, il plesso lombare e il plesso sacrale. Il plesso lombare e quello sacrale si uniscono per formare un unico plesso chiamato plesso lombosacrale.
Il plesso lombare è presente nella regione lombare del corpo. Il plesso lombare forma una parte del più grande plesso lombosacrale. È formato dai nervi che provengono dal segmento lombare del midollo spinale. Il nervo spinale lombare si unisce per formare il plesso lombare.
I rami terminali di questo plesso lombare forniscono poi diverse aree della regione lombare, della regione pelvica e degli arti inferiori. In questo articolo, studieremo la localizzazione, la formazione e la distribuzione del plesso lombare. Studieremo anche alcuni correlati clinici del plesso lombare.
Localizzazione
Come evidente dal nome, è presente nella regione lombare, appena sopra la regione pelvica. È incorporato nella parte posteriore del muscolo psoas maggiore, un muscolo che ha origine nella regione lombare e si inserisce nella regione pelvica.
Il plesso lombare è presente proprio davanti ai processi trasversi delle vertebre lombari. I rami terminali del plesso lombare scorrono poi verso il basso anteriormente al muscolo quadrato lombare.
Formazione
I rami anteriori dei nervi spinali lombari da L1 a L4. Riceve anche contributi dal nervo T12, l’ultimo nervo spinale derivante dai segmenti toracici del midollo spinale. Il quinto nervo lombare (L5) non partecipa alla formazione del plesso lombare. Piuttosto, si unisce a rami comunicanti del nervo L4 per formare il tronco lombosacrale.
Proprio come il plesso brachiale, il plesso lombare consiste di radici e divisioni. Non ha corde o tronchi. I rami terminali nascono dalle divisioni del plesso lombare. Diamo uno sguardo a questi aspetti del plesso lombare.
Radici
Le radici del plesso lombare sono formate dai rami anteriori dei nervi spinali lombari da L1 a L4. Un ramo comunicante da T12 si unisce anche al nervo L1 per formare la prima radice del plesso.
Divisioni
Dopo che le radici si uniscono per formare tronchi o cordoni del plesso lombare, il plesso si divide in due divisioni;
- Divisione anteriore
- Divisione posteriore
Tali divisioni danno origine ai rami terminali del plesso lombare. Entrambi i tipi di nervi, sensoriali e motori, nascono dalle due divisioni del plesso lombare.
Rami e distribuzione
In questa sezione dell’articolo, discuteremo i rami terminali del plesso lombare e la loro distribuzione.
I rami nascono dalle due divisioni del plesso.
Divisione anteriore
La divisione anteriore del plesso dà due tipi di rami terminali, rami sensoriali e motori.
Rami sensoriali
I seguenti rami sensoriali nascono dalla divisione anteriore del plesso lombare;
- Nervo ilioinguinale: Questo nervo nasce dalla radice L1 del plesso lombare. Il nervo ilioinguinale entra nella regione iliaca della cavità pelvica. Qui entra nel canale inguinale. Questo nervo fornisce innervazione sensoriale alla pelle alla radice del pene e alla parte superiore dello scroto nei maschi, e alla pelle sopra il mons pubis e le grandi labbra nelle femmine.
- Nervo ilioipogastrico: Anche questo nervo nasce dalla radice L1 del plesso lombare. Entra nella cavità pelvica e passa dietro i reni. Quando raggiunge la cresta iliaca, perfora il muscolo trasverso dell’addome e si divide in due rami. Questi rami alimentano la pelle della regione glutea e la pelle della regione ipogastrica.
- Nervo genitofemorale: Questo nervo nasce dalle prime due radici del plesso lombare (L1-L2). Dopo aver avuto origine dal plesso, scorre in profondità fino al muscolo psoas maggiore nella cavità pelvica. Lateralmente alle arterie iliache, il nervo genitofemorale si divide in due rami;
- Il ramo genitale alimenta la pelle dello scroto nei maschi. Nelle femmine, rifornisce la pelle del mons pubis e delle grandi labbra. Fornisce anche un muscolo chiamato cremaster nei maschi.
- Il ramo femorale rifornisce la pelle della parte superiore anteriore e mediale della coscia.
Rami motori
Solo un nervo motore nasce dalla divisione anteriore del plesso lombare. È chiamato nervo otturatore. Nasce dalle radici da L2 a L4 del plesso lombare.
Dopo aver attraversato la cavità pelvica inferiore, entra nella coscia mediale. Qui, alimenta gli adduttori della coscia. Fornisce anche l’innervazione dell’articolazione del ginocchio e dell’anca. I muscoli otturatore esterno e gracile sono anche forniti dal nervo otturatore.
Divisione posteriore
La b posteriore dà anche origine a rami motori e sensoriali.
Rami sensoriali
Solo un ramo sensoriale nasce dalla divisione posteriore del plesso lombare. È conosciuto come il nervo cutaneo laterale della coscia. Questo nervo nasce dalle radici L2 e L3. Il nervo cutaneo laterale entra nella coscia dopo essere passato in profondità al legamento inguinale. Come suggerisce il nome, fornisce innervazione cutanea alla metà laterale della coscia sul lato anteriore.
Rami motori
La divisione posteriore del plesso lombare dà solo un ramo motore, il nervo femorale. Questo nervo nasce dalle radici L2, L3 e L4 del plesso lombare. Questo nervo entra nella coscia dopo essere passato in profondità al legamento inguinale. Questo nervo fornisce innervazione motoria ai muscoli flessori dell’anca e agli estensori del ginocchio. Fornisce anche l’innervazione all’articolazione dell’anca e del ginocchio.
ClinicalCorrelates
Come ogni altro plesso nel corpo, anche il plesso lombare è molto protetto. Tuttavia, può essere ferito in una serie di casi come ferite della regione lombare, infezioni, ferite da taglio, ecc.
La maggior parte delle lesioni subite dal plesso lombare sono dovute a incidenti automobilistici, incidenti automobilistici ad alta velocità, o cadute dall’alto, ecc. Qualsiasi lesione al plesso lombare provocherà la perdita delle funzioni sensoriali e motorie.
La perdita sensoriale nelle aree di pelle fornite dai rami sensoriali del plesso. Queste includono la pelle intorno alla radice del pene, lo scroto e il muscolo cremasterico nei maschi. La perdita sensoriale nelle femmine si verifica nella pelle che copre il mons pubis e le grandi labbra.
In aggiunta a questo, la perdita sensoriale nelle aree mediale superiore e intermedia superiore della coscia così come l’intero lato laterale della parte anteriore della coscia è visto in entrambi i generi quando il plesso lombare è ferito.
La perdita motoria comprende la perdita di funzionalità degli adduttori della coscia, dei flessori dell’anca e degli estensori dell’articolazione del ginocchio. Inoltre, anche la propriocezione dell’articolazione dell’anca e del ginocchio è compromessa, poiché entrambe queste articolazioni sono alimentate dai rami del plesso lombare.
Un importante correlato clinico del plesso lombare è il dolore riferito. Abbiamo già menzionato nell’articolo che sia l’articolazione dell’anca che quella del ginocchio sono alimentate dal nervo otturatore e dal nervo femorale. Qualsiasi malattia dell’articolazione del ginocchio produce dolore sia nell’articolazione del ginocchio che in quella dell’anca e viceversa a causa degli stessi nervi che alimentano entrambe le articolazioni. Questo fenomeno è conosciuto come dolore riferito.
Conclusione
Il plesso lombare è una rete di fibre nervose situate nella regione lombare proprio davanti ai processi trasversi delle vertebre lombari.
Le radici del plesso lombare sono formate dai rami anteriori dei nervi spinali lombari da L1 a L4 insieme ai contributi dell’ultimo nervo spinale toracico T12.
Quando le radici si uniscono per formare il plesso, esso si divide immediatamente in due divisioni:
- Divisione anteriore
- Divisione posteriore
Tutte queste divisioni danno origine ai rami terminali del plesso che comprendono sia nervi sensoriali che motori.
Dalla divisione anteriore del plesso lombare nascono tre nervi sensoriali. Questi includono:
- Nervo Ilioinguinale (L1)
- Nervo Ilioipogastrico (L1)
- Nero Genitofemorale (L1, L2)
Questi nervi sensoriali forniscono la pelle intorno ai genitali esterni così come la pelle della parte superiore mediale e laterale della coscia anteriore.
Solo un nervo motore ha origine dalla divisione anteriore del plesso lombare noto come nervo otturatore (L2-L4). Questo nervo rifornisce gli adduttori della coscia, l’articolazione dell’anca e l’articolazione del ginocchio.
Un nervo onsensoriale e uno motorio nascono dalla divisione posteriore del plesso lombare.
Il ramo sensoriale è chiamato nervo cutaneo laterale della coscia (L2, L3). Esso alimenta la pelle sulla metà anterolaterale della coscia.
Ramo motorio è il nervo femorale (L2-L4). Questo nervo alimenta i flessori dell’anca, gli estensori del ginocchio, l’articolazione dell’anca e l’articolazione del ginocchio.
La lesione del plesso lombare è principalmente dovuta a incidenti automobilistici, incidenti automobilistici ad alta velocità o cadute dall’alto, ecc. Qualsiasi lesione provoca la perdita delle funzioni svolte dai nervi summenzionati. Un importante correlato clinico del plesso lombare è il dolore riferito. Qualsiasi dolore nell’articolazione del ginocchio viene riferito all’articolazione dell’anca e viceversa a causa dello stesso apporto nervoso.
