Abstract
Questo documento presenta i risultati preliminari delle analisi economiche del National Hospice Study (NHS), commissionato dal Congresso degli Stati Uniti per indagare le implicazioni dell’inclusione dei servizi Hospice in Medicare. I dati sono stati raccolti in un periodo di 18 mesi da circa 4.000 pazienti che ricevono hospice e cure terminali convenzionali in 25 hospice e 12 siti di cure convenzionali. L’analisi successiva può portare a cambiamenti nei risultati specifici, e alcune delle differenze possono essere dovute a variabili di confondimento che non possono essere aggiustate. Secondo questi dati, i costi giornalieri degli hospice in ospedale (HB) sono del 44% più alti dei costi giornalieri degli hospice a domicilio (HC) (rispettivamente $95 contro $66). Inoltre, i costi per paziente in hospice sono del 24% più alti per i pazienti arruolati in HB che in HC hospice (5.890 dollari contro 4.758 dollari, rispettivamente). La differenza proporzionale tra HB e HC nel costo per paziente è inferiore alla differenza di costo per giorno a causa della minore durata media della permanenza in HB, 62,3 giorni contro 72,5 giorni per HC. Per quanto riguarda il risparmio dei costi di hospice rispetto alle cure convenzionali, i costi di hospice HC sono inferiori a quelli delle cure convenzionali indipendentemente dalla durata della degenza. Tuttavia, i costi di HB sembrano inferiori a quelli dell’assistenza convenzionale solo per i pazienti con una durata di permanenza inferiore a due mesi. I pazienti in Hospice e quelli che ricevono cure convenzionali sembrano differire per quanto riguarda la predisposizione all’utilizzo intensivo dell’assistenza sanitaria. Quando questa differenza sarà esplorata più a fondo nelle analisi successive, il differenziale di costo stimato tra hospice e cure convenzionali potrebbe cambiare.
