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La prostatectomia radicale è un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola prostatica.
In questa operazione, i nostri chirurghi rimuovono l’intera prostata, alcuni tessuti che circondano la ghiandola, e le vescicole seminali (piccole ghiandole che aiutano a produrre lo sperma). In alcuni casi, rimuoviamo anche un certo numero di linfonodi vicini allo stesso tempo.
Un aspetto critico della chirurgia è la nostra capacità di adattarsi alle caratteristiche individuali del cancro di ogni paziente. Una taglia non va bene per tutti: Questo significa che la stessa identica procedura non è appropriata per ogni paziente.
La posizione, le dimensioni e altre caratteristiche del tuo cancro saranno considerate per progettare un’operazione che sia appropriata per il tuo tumore individuale. Se sceglie l’intervento chirurgico, faremo un esame approfondito del materiale della biopsia e della risonanza magnetica in modo da poter capire meglio la probabilità che il suo cancro sia contenuto all’interno della prostata. I nostri chirurghi lavorano con i nostri colleghi di patologia e radiologia per fornire un approccio più personalizzato al trattamento.
L’ispezione dei linfonodi può essere un passo importante. Ci aiuta a determinare se il tuo cancro si è diffuso oltre la prostata e se dovresti considerare la radioterapia o la terapia sistemica (come la chemioterapia, la terapia ormonale, la terapia biologica o l’immunoterapia) dopo l’intervento chirurgico.
L’intervento chirurgico per rimuovere la prostata può essere un’opzione per te se:
- Ti è stato recentemente diagnosticato un cancro alla prostata localizzato in stadio iniziale; la sorveglianza attiva non è un approccio appropriato per te; e hai una lunga aspettativa di vita. Per gli uomini in questa situazione, la prostatectomia radicale da sola può spesso eliminare il cancro.
- Lei ha un livello di antigene prostatico specifico (PSA) in aumento dopo il trattamento iniziale con la terapia focale, che indica che il cancro non è stato completamente eliminato.
- Lei ha un tumore più avanzato che potrebbe essere tranquillamente rimosso con la chirurgia. In questa situazione, spesso combiniamo la chirurgia per rimuovere la prostata con altri trattamenti.
Se il tuo cancro ritorna dopo aver ricevuto la radioterapia, puoi sottoporti a un tipo di chirurgia chiamata prostatectomia radicale di salvataggio.
La prostata è circondata da nervi e strutture che sono importanti per la vostra capacità di avere una normale funzione urinaria e sessuale. Facciamo molta attenzione a minimizzare le lesioni che possono portare a effetti collaterali, come l’incontinenza (l’incapacità di trattenere l’urina) e la disfunzione erettile. Scopri di più su come gli esperti di MSK aiutano a minimizzare gli effetti collaterali della chirurgia del cancro alla prostata e possono aiutarti a gestirli.
La buona notizia è che negli ultimi decenni, i perfezionamenti tecnici hanno ridotto drasticamente il numero di complicazioni con questo intervento. Per esempio, abbiamo sviluppato tecniche per incorporare i risultati dei test di imaging nella nostra pianificazione chirurgica, permettendoci di evitare di ferire strutture importanti, ridurre al minimo il rischio di incontinenza e massimizzare la possibilità di mantenere la funzione sessuale.
Anche se i risultati per i singoli pazienti variano, gli studi hanno dimostrato che i chirurghi che eseguono regolarmente prostatectomie radicali hanno meno complicazioni in media di quelli che fanno questi interventi meno spesso. I nostri chirurghi sono tra i più esperti della nazione nel condurre operazioni alla prostata, e lavoriamo continuamente per migliorare la sicurezza e l’efficacia delle procedure attraverso i nostri studi clinici.
L’approccio diMSK alla prostatectomia radicale
Il nostro team di chirurgia della prostata comprende esperti in diverse tecniche, compresa la chirurgia assistita da robot, la chirurgia aperta e quella laparoscopica. Indipendentemente dall’approccio chirurgico scelto, il nostro obiettivo è quello di rimuovere completamente il cancro e preservare la normale funzione urinaria e sessuale.
Con tutti gli approcci chirurgici, abbiamo sviluppato e utilizziamo tecniche innovative per preservare i piccoli nervi e vasi sanguigni attaccati alla prostata che aiutano a controllare le erezioni. Questi e altri progressi hanno reso alcune delle complicazioni della chirurgia del cancro alla prostata meno comuni e più gestibili e possono risparmiare i nervi dai danni. Lavoreremo a stretto contatto con te e il tuo team medico per gestire qualsiasi effetto collaterale a breve o lungo termine che potresti sperimentare.
In definitiva, sarai tu a determinare l’approccio del tuo chirurgo.
Opzioni chirurgiche mini-invasive
Nelle procedure chirurgiche mini-invasive, facciamo diverse piccole incisioni nell’addome. Poi inseriamo una minuscola telecamera telescopica illuminata chiamata laparoscopio, insieme a strumenti chirurgici appositamente progettati che un chirurgo utilizza per eseguire l’operazione.
Quando si esegue un intervento chirurgico mininvasivo, è probabile che si abbia meno disagio dopo la procedura ed è più probabile che si riprenda più velocemente che con un intervento tradizionale aperto, in cui le incisioni sono più grandi e più estese. Molti uomini che si fanno rimuovere la prostata con un intervento mini-invasivo sono in grado di tornare a casa il giorno seguente.
Offriamo due tipi di chirurgia mini-invasiva.
Molti dei nostri chirurghi eseguono una prostatectomia laparoscopica assistita da robot. Questo strumento sofisticato offre una precisione molto più fine di qualsiasi altra tecnica chirurgica.
Utilizzando un dispositivo chiamato da Vinci® Surgical System, un chirurgo esegue l’operazione mentre è seduto ad una console che ha uno schermo di visualizzazione così come i controlli di mani, dita e piedi. Lo schermo proietta un’immagine tridimensionale, ingrandita di dieci volte, della prostata e dell’area circostante. Questo permette al chirurgo di visualizzare il sito chirurgico in grande dettaglio. Il robot traduce poi i movimenti della mano, del polso e delle dita del chirurgo in movimenti in tempo reale degli strumenti all’interno del paziente.
Nella prostatectomia radicale laparoscopica, un chirurgo inserisce un laparoscopio attraverso una piccola incisione nell’addome. La telecamera proietta su uno schermo un’immagine ingrandita ad alta definizione dell’area chirurgica. Usando l’immagine proiettata come guida, il chirurgo rimuove la prostata, le vescicole seminali e i linfonodi con strumenti chirurgici specializzati.
Salvage Radical Prostatectomy
Alcuni uomini con cancro alla prostata localizzato scelgono la radioterapia come trattamento iniziale. Tuttavia, un livello di PSA in aumento e una biopsia prostatica positiva dopo la radioterapia possono indicare che il cancro non è stato completamente eliminato o che è tornato.
I nostri chirurghi sono i più esperti al mondo nell’eseguire una procedura chiamata prostatectomia radicale di salvataggio, che facciamo dopo la radioterapia. Questa procedura distrugge la malattia in un’alta percentuale di uomini quando il cancro è confinato alla prostata o ai tessuti immediatamente circostanti, e ha dimostrato di eliminare il cancro alla prostata per dieci anni o più.
La prostatectomia radicale di salvataggio può essere più difficile da eseguire di una prostatectomia radicale che viene fatta quando il cancro viene diagnosticato per la prima volta, prima che sia stata fatta la radioterapia. Questo a causa degli effetti delle radiazioni sulla ghiandola prostatica. Molti ospedali non offrono questa procedura a causa delle sue numerose sfide tecniche.
