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Ambulatory Surgery Reimbursement Update, October 21, 2008
Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo in una catena di linfonodi (chiamata bacino linfatico) che riceve il liquido linfatico, che drena dal sito di un tumore maligno. Assiste nella stadiazione accurata dei tumori che si sono diffusi ai linfonodi.
Le biopsie o le escissioni dei linfonodi sentinella non hanno codici CPT speciali che differiscono dai normali codici dei linfonodi. Codificarle dalla sezione CPT 38500-38564 per una biopsia linfonodale aperta o l’escissione di un linfonodo(i).
Utilizzare il codice CPT 38792 per la procedura di iniezione per identificare un linfonodo sentinella e il codice 78195-TC per le immagini correlate (quando fatturabili). Si noti che i chirurghi raramente eseguono questa procedura in un ASC. Tuttavia, quando i chirurghi eseguono solo l’escissione del linfonodo e non iniettano il colorante o il tracciante radiofarmaceutico, è necessario fatturare solo utilizzando il codice applicabile dalla gamma di codici 38500-38542.
Non fatturare separatamente per una biopsia del linfonodo sentinella eseguita durante la stessa sessione operativa di una dissezione del nodo ascellare. Quando un chirurgo esegue biopsie di due linfonodi sentinella durante la stessa sessione operativa attraverso incisioni diverse, fatturarle entrambe utilizzando i codici appropriati e aggiungere il modificatore -59 al secondo codice CPT.
Codificare le procedure di linfoadenectomia ascellare in base alla documentazione dettagliata della profondità dei linfonodi escissi. Utilizzare il codice CPT 38740 per le escissioni superficiali e il codice 38745 per le escissioni complete. (In un’escissione completa, i chirurghi rimuovono la maggior parte o tutti i linfonodi dell’area). Utilizzare il codice 38745 solo quando il rapporto operativo documenta che il chirurgo è entrato nel muscolo e ha rimosso i linfonodi profondi oltre a rimuovere i linfonodi superficiali.
Non usare il codice 19302 (mastectomia parziale con linfoadenectomia ascellare) quando il chirurgo rimuove solo alcuni linfonodi. Invece, riportare quel codice solo quando il chirurgo rimuove un numero significativo di linfonodi durante la procedura di mastectomia.
Questo suggerimento è offerto da Ellis Medical Consulting, Inc.
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