Terapia con cellule staminali amniotiche, sangue del cordone ombelicale, placenta

Ross Hauser, MD.,Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

C’è una grande quantità di disinformazione intorno alla “terapia con cellule staminali amniotiche” e “terapia con cellule staminali del sangue del cordone ombelicale”. Speriamo che in questo articolo possiamo aiutarvi a capire cosa sono e cosa non sono questi trattamenti. Questi trattamenti possono aiutare le persone, tuttavia, in questo momento scegliamo di non offrirli.

La ragione principale per cui non offriamo questi prodotti è che non li troviamo più efficaci o economicamente sostenibili per il paziente rispetto all’utilizzo delle cellule staminali del paziente stesso (che raramente offriamo) e perché troviamo la semplice proloterapia con destrosio e il plasma ricco di piastrine (PRP) come trattamenti efficaci che, nelle nostre osservazioni, danno risultati simili se non migliori.

C’è anche la questione se questa sia effettivamente una terapia con cellule staminali. Si tratta di un’iniezione e poi c’è un dibattito su cosa sia un’iniezione?

In molti dei nostri pazienti, troviamo che gli obiettivi del trattamento possono essere raggiunti senza l’uso della terapia con cellule staminali. Come possiamo dirlo? Più di ventotto anni di osservazione clinica.

• La prima cosa che va sottolineata sulla terapia con cellule staminali amniotiche/placentari e la terapia con cellule staminali del sangue del cordone ombelicale è che ci sono molti medici e ricercatori che suggeriscono che NON ci sono cellule staminali nel trattamento.

Se non ci sono cellule staminali, perché si chiama terapia con cellule staminali? Questa è una buona domanda.

• Molte compagnie di “cellule staminali” comprano tessuto amniotico/placentare e sangue del cordone ombelicale dalle banche dei tessuti. Il sangue del cordone ombelicale è sangue residuo di solito raccolto da quello che rimane nella placenta.
• Le banche dei tessuti ottengono i materiali postnatali dagli ospedali che raccolgono il materiale per i laboratori che fanno ricerca scientifica o per le aziende che possono farne prodotti medici. Alcuni preparati di tessuto amniotico sono usati per le ulcere dei piedi, per esempio. Alcuni preparati di sangue del cordone ombelicale sono usati per aiutare i pazienti con disturbi del sangue.
• Si deve sottolineare che in quasi tutti i casi, non c’è qualcuno che aspetta all’evento della nascita benedetta per raccogliere il post parto per mandarlo al medico per l’iniezione nel ginocchio. Come accennato, il materiale post parto viene generalmente raccolto nel reparto maternità degli ospedali. Ci possono essere dei moduli di consenso che le madri firmano e che permettono di utilizzare il loro materiale di placenta per esigenze mediche e di ricerca scientifica. Quindi diventano “madri donatrici”.
• Le aziende di “cellule staminali” comprano questo materiale e devono trattare la membrana e il liquido amniotico per la conservazione e per rimuovere le malattie e altri pericoli indesiderati.
• Il trattamento distrugge le cellule staminali amniotiche. La “terapia con cellule staminali amniotiche” non può quindi contenere cellule staminali vive.
• I fattori di “guarigione” del trattamento del tessuto amniotico sono i fattori di crescita che si trovano nel residuo della matrice extracellulare del tessuto amniotico e l’acido ialuronico naturale residuo. (Per saperne di più su matrice extracellulare (ECM) e segnalazione cellulare).

A volte escono lotti contaminati di materiale amniotico/placenta/sangue del cordone ombelicale.

Il 20 dicembre 2018, numerosi organi di informazione hanno riportato che 12 persone sono state ricoverate nel corso del 2018 a causa di iniezioni contaminate di terapia con cellule staminali del cordone ombelicale. Questa storia è apparsa per la prima volta nella rivista Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), (1) del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, Centers for Disease Control.

Questi sono i punti di discussione dal rapporto del CDC:

• 12 persone sono state ricoverate nel corso del 2018 perché hanno ricevuto “iniezioni di cellule staminali del cordone ombelicale”, contaminate da materia fecale e batteri.
• Il caso più grave di ricovero è stato un paziente che è stato ricoverato per 58 giorni dopo aver ricevuto una “iniezione di cellule staminali del cordone ombelicale” nella colonna lombare. Il paziente ha sofferto di infezioni nel flusso sanguigno, ascesso epidurale lombosacrale, discite (infiammazione dei dischi) e infiammazione dell’osso delle vertebre. Un paziente di un’altra clinica del dolore ha trascorso 30 giorni in ospedale con un’infezione del sangue dopo aver ricevuto anche un’iniezione di “cellule staminali del sangue del cordone ombelicale” nella colonna lombare contaminata da materia fecale e batteri.

Le segnalazioni di contaminazione sono naturalmente anche preoccupanti e meritano attenzione. Gli avvertimenti di contaminazione non sono limitati ai trattamenti con cellule staminali, più recentemente la lattuga romana e altri prodotti alimentari e di carne sono stati richiamati per contaminazione.

Molte persone frequentano seminari sui benefici della terapia con cellule staminali amniotiche. Questi seminari sono spesso condotti da un chiropratico la cui presentazione include un segmento su come i partecipanti al seminario hanno dolori articolari perché le loro stesse cellule staminali sono troppo poche, troppo deboli, troppo deboli e troppo vecchie per riparare il danno.

La grande ironia di questo argomento è che se vi è stato detto che le vostre cellule staminali sono troppo poche, troppo deboli, troppo deboli e troppo vecchie, come fa il tessuto amniotico a funzionare se non ha nuove cellule staminali in esso?

• L’intero concetto di come funziona la “terapia con cellule staminali amniotiche” è che si basa sui fattori di crescita rimanenti non sulle cellule staminali viventi donate. I fattori di crescita rimanenti nel tessuto amniotico donato stimolano le vostre cellule staminali a lavorare.

Perché il trattamento con tessuto amniotico funzioni, deve funzionare a spese di sfatare la sua stessa affermazione di marketing che le vostre cellule staminali sono troppo poche, troppo deboli, troppo deboli e troppo vecchie per funzionare.

Molte persone lasciano i seminari sulle cellule staminali convinte che le loro cellule staminali non sono buone e che le cellule staminali amniotiche donate li aiuteranno con i loro dolori articolari cronici. Questo non è esatto. Tanto che ad una società è stato chiesto di interrompere le loro attuali pratiche di marketing riducendo le affermazioni su ciò che il tessuto amniotico era e poteva fare dall’unità di ispezione, conformità, applicazione e indagini penali della FDA. Altre aziende di cellule staminali amniotiche hanno seguito l’esempio e hanno apposto i disclaimer della FDA sui loro prodotti a base di liquido amniotico. Alcuni siti web sono semplicemente scomparsi.

E’ chiaro che la terapia con cellule staminali amniotiche non è costituita da cellule staminali donate che lavorano nella vostra articolazione danneggiata, ma da fattori di crescita che attivano le vostre stesse cellule staminali.

Il controllo delle cellule staminali amniotiche:

• Il liquido amniotico contiene un’abbondanza di cellule staminali mesenchimali (MSC) che hanno origine dal feto.
  • In realtà, il liquido amniotico contiene un’abbondanza di cellule staminali mesenchimali nel suo stato naturale pre-donazione.
  • Sono tutte uccise nella lavorazione.
• Le cellule staminali amniotiche hanno un potenziale di espansione superiore a quelle derivate dal midollo osseo, il che significa che più cellule di tessuto nuovo possono essere derivate dal liquido amniotico.
  • In effetti, le cellule staminali amniotiche hanno un potenziale di espansione maggiore nel loro stato naturale pre-donazione.
  • Purtroppo questo beneficio viene anche ucciso nella lavorazione.
• Le cellule staminali amniotiche possiedono una maggiore stabilità e plasticità rispetto alle cellule staminali adulte permettendo loro di svilupparsi in cellule più sane necessarie alla riparazione dei tessuti.
  • Purtroppo questo beneficio viene anche ucciso nella lavorazione.
• Non c’è nessun rischio che il paziente rigetti le cellule staminali.
  • Non c’è nessun rischio perché non stai ricevendo nessuna cellula staminale!

Fattori di crescita nella terapia con cellule staminali e nella terapia con plasma ricco di piastrine

Il plasma ricco di piastrine è un trattamento in cui il tuo sangue viene centrifugato per separare i fattori di crescita presenti nelle piastrine del tuo sangue. Questo ci dà un plasma ricco di piastrine che viene iniettato di nuovo nelle tue articolazioni danneggiate.

La chiave della medicina rigenerativa sono i fattori di crescita. Le cellule staminali adipose (ottenute dal grasso del paziente) contengono fattori di crescita vivi. Le cellule staminali del midollo osseo contengono fattori di crescita vivi, il plasma ricco di piastrine (PRP) contiene fattori di crescita vivi. Il liquido amniotico micronizzato contiene fattori di crescita, NON cellule staminali.

Confronto iniziale…

• Le cellule staminali adipose (grasso) contengono fattori di crescita vivi e cellule staminali vive.
• Le cellule staminali del midollo osseo contengono fattori di crescita vivi e cellule staminali vive.
• Il plasma ricco di piastrine (PRP) contiene fattori di crescita vivi.
• Il liquido amniotico micronizzato contiene materiale trattato con fattori di crescita.

Il proprio sangue è altrettanto efficace o migliore del materiale amniotico?

La terapia con plasma ricco di piastrine è un’iniezione di fattori di crescita prelevati dal proprio sangue. Nella nostra pratica, questo non è un trattamento a sé stante. È supportato dall’iniezione di una soluzione a base di destrosio, il trattamento meglio conosciuto come Proloterapia. Si tratta di un programma completo per trattare l’intera articolazione. Questo è meglio spiegato nel video qui sotto, come dimostrato sul ginocchio di un paziente.

Con la Proloterapia PRP, si preleva il sangue dal braccio. Il sangue viene poi centrifugato per separare le piastrine di guarigione per una più facile raccolta ed elaborato direttamente in ufficio. Queste piastrine concentrate vengono poi iniettate di nuovo nell’area o nelle aree problematiche.

C’è una lunga lista di ricerche sui benefici della guarigione delle malattie articolari degenerative con fattori curativi PRP. Questo è coperto nel mio articolo: Cos’è la Platelet Rich Plasma Therapy?

In breve, la ricerca ha dimostrato che:

• PDGF (Platelet-Derived Growth Factor) che si trova nel tuo stesso sangue avvia la guarigione del tessuto connettivo attraverso la produzione di collagene e proteine.

Le cellule staminali devono mangiare. Il semplice zucchero è meglio delle cellule staminali amniotiche? Come la proloterapia aiuta a nutrire le proprie cellule staminali

Di ovvio interesse per medici e ricercatori è come rendere le cellule staminali più vitali ed efficaci nell’ambiente articolare malato. La risposta potrebbe essere il glucosio o destrosio, che è l’ingrediente principale utilizzato nelle iniezioni tradizionali di Prolotherapy.

Le cellule staminali devono mangiare. Uno dei loro cibi preferiti è il glucosio, lo zucchero semplice. Il glucosio è una delle nostre grandi fonti di energia. Medici e ricercatori hanno scritto per anni che le cellule staminali possono essere attivate per lavorare meglio se si trovano in un ambiente ricco di glucosio. Ecco un esempio della ricerca.

• Una fonte di cellule staminali iniettabili è il tessuto adiposo (grasso) come menzionato sopra. Le cellule staminali derivate dall’adipe sono una fonte eccellente di cellule staminali multipotenti (cellule che possono trasformarsi in altre cellule, ad esempio, cartilagine) e sono in grado di differenziarsi in una varietà di altre cellule utili per le condizioni muscoloscheletriche.
• I ricercatori della Duke University hanno sottoposto le cellule staminali derivate dall’adipe umano a concentrazioni di glucosio. L’aspetto interessante di questo studio è che non solo le concentrazioni più elevate di glucosio hanno fatto proliferare (crescere) le cellule staminali, ma la loro differenziazione in linee di cellule staminali osteogeniche (ossee) è stata osservata solo quando le concentrazioni di glucosio erano fisiologicamente a livelli normali o alti.(2)
• In altre parole, il glucosio ha contribuito a stimolare la riparazione ossea.
• Un importante documento sulla ricerca sulle cellule staminali della Purdue University ha confermato la nozione che il destrosio, in particolare il destrosio ipertonico (alto livello) è un fattore significativo nella capacità delle cellule staminali mesenchimali del midollo osseo di proliferare.(3)
• Il consumo di glucosio da parte delle cellule staminali mesenchimali è aumentato proporzionalmente alla concentrazione di glucosio nel mezzo. Più alta è la concentrazione di glucosio nel mezzo, maggiore è il consumo di glucosio da parte delle cellule staminali del midollo osseo. I risultati primari notano che le concentrazioni più alte di glucosio e di siero sembrano produrre popolazioni cellulari più elevate nel tempo.

Più di 27 anni di medicina rigenerativa, decine di migliaia di pazienti.

La nostra clinica offre medicina rigenerativa da oltre 25 anni. Abbiamo sempre esplorato molte nuove opportunità di guarigione per i nostri pazienti. Mentre la terapia con materiale amniotico può fornire risultati per alcuni, non la offriamo perché i risultati non sono coerenti, il costo è più proibitivo, e molte delle affermazioni fatte non sono supportate da una buona scienza.

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