Terapia fisica per la sostituzione della caviglia

Una volta una caviglia danneggiata da una condizione come l’osteoartrite, l’artrite reumatoide o l’artrite, e che non rispondeva al trattamento non chirurgico, era una brutta notizia. La sostituzione della caviglia era una cosa del futuro.

Fino a qualche decennio fa, i medici potevano solo raccomandare altri antidolorifici, scarpe comode, attività ridotta. In situazioni gravi si ricorreva, e si ricorre tuttora, a un processo chiamato chirurgia di fusione, una procedura in cui viti, placche e innesti ossei fondono le ossa della caviglia in una struttura continua.

Ma i tempi sono cambiati. A partire dagli anni ’90, se è necessario un intervento chirurgico, i chirurghi sono stati in grado di utilizzare tecnologie che sostituiscono le ossa danneggiate della caviglia con una protesi, un sistema artificiale di ossa e legamenti in leghe metalliche avanzate e plastica o ceramica. Dagli anni ’90, la tecnologia utilizzata nella procedura, nota come artroplastica della caviglia, si è sviluppata ulteriormente.

In questa pagina, descriviamo:

• Chi si sottopone all’intervento di sostituzione della caviglia?
• Come potrebbe apparire?
• Quali sono i tempi di recupero?
• Recupero della sostituzione della caviglia FAQ

Persone recuperate dalla sostituzione della caviglia e terapia fisica. Foto via Hospital of Special Surgery backinthegame.com

Esperienza di recupero

La caviglia e il piede sono complicati, il solo piede contiene completamente 1/4 di tutte le ossa dell’intero corpo. Quindi un team chirurgico sofisticato, insieme a un programma avanzato di terapia fisica sono necessari per il successo.

E il successo c’è stato in centri medici come il rispettato Hospital for Special Surgery (HSS), dove Park Sports è un membro scelto della rete di riabilitazione HSS. Alcune delle storie di successo dei pazienti dell’HSS possono essere trovate sul sito dell’ospedale, backinthegame.com, qui.

Chi si sottopone alla chirurgia di sostituzione della caviglia?

L’artroplastica della caviglia è più spesso usata per persone oltre i 50 anni, che hanno lottato con condizioni legate all’artrite. Ma gli incidenti, come le disavventure sportive, e gli incidenti d’auto possono purtroppo accadere a chiunque a qualsiasi età.

Terapia fisica per la chirurgia di sostituzione della caviglia: Come potrebbe essere?

Noi qui al Park Sports Physical Therapy apprezziamo il concetto di terapia personalizzata. Non tutti i piani per una data condizione saranno uguali, e specialmente in una parte complicata del corpo come la caviglia e il piede.

I piani di trattamento saranno diversi tra gli individui e come risultato delle conversazioni con diversi team chirurgici. Il tuo piano sarà diverso da quello di qualcun altro, in base alle tue esigenze e a ciò che il tuo team chirurgico raccomanda.

Durante l’intero processo, lavorerete con un fisioterapista da 2 a 4 volte a settimana. Gli obiettivi della terapia fisica nella riabilitazione della sostituzione della caviglia si concentrano su:

• Flessibilità
• Supporto del peso
• Range of motion
• Resistenza
• Equilibrio

• Rafforzamento

Le nostre procedure uniche di riabilitazione possono includere l’utilizzo della mobilizzazione dei tessuti molli, taping kinesiologico, terapia manuale, tra altre tecniche uniche come la terapia yoga, per incoraggiare un approccio olistico al trattamento. Ci si può aspettare di utilizzare strumenti come una bicicletta stazionaria e pesi specializzati in tutto il processo, ma i modi in cui questi sono utilizzati saranno diversi in fasi diverse per i diversi individui.

Un piano di trattamento personalizzato da esperti, disponibile in posti come Park Sports, è particolarmente importante dopo una procedura che è meno comune di molte altre. Solo circa 4000-6000 sostituzioni di caviglia sono state eseguite durante il 2014, i dati più recenti disponibili, rispetto alle 750.000 sostituzioni di anca. (In anni più recenti, secondo l’American Orthopaedic Foot & Ankle Society, il numero di sostituzioni di caviglia è “in forte aumento”).

Qual è la tempistica per il recupero dall’intervento di sostituzione della caviglia?

Tenendo conto delle variazioni individuali, ecco una linea guida generale e una tempistica -basata sui dati clinici- di ciò che ci si può aspettare nella terapia fisica per l’intervento di sostituzione della caviglia.

Per le prime sei settimane dopo l’intervento, la caviglia operata sarà ingessata. In generale, la riabilitazione non può iniziare fino a circa 14 giorni dopo l’intervento.

Terapia fisica per la sostituzione della caviglia: Settimane 1 – 6

Durante le 6 settimane iniziali, gli obiettivi del terapista sono di prevenire i movimenti che portano il peso sulla caviglia, di aumentare la gamma di movimento della caviglia, di imparare a fare le attività quotidiane con una stampella/camminatore, e di mantenere la forza delle ginocchia, delle anche e dei muscoli del core.

I componenti di questo piano potrebbero includere l’elevazione della caviglia, gli esercizi di movimento attivo della caviglia, l’ergometro per la riabilitazione cardiovascolare, i massaggi per l’edema e gli esercizi di rafforzamento delle gambe distese.

Terapia fisica per la sostituzione della caviglia: Settimane 6-10

Di solito, circa 6 settimane dopo l’intervento chirurgico, la caviglia può iniziare a gestire esercizi che portano peso.

Gli obiettivi durante questo periodo di riabilitazione sono di ridurre il gonfiore della caviglia, iniziare a normalizzare i modelli di camminata, aumentare la mobilità della cicatrice, e progredire con il peso sopportato in uno stivale. Più esercizi in piedi e tecniche di mobilizzazione saranno inclusi durante questo periodo di tempo, per aiutare ad aumentare la forza e la mobilità della caviglia.

Terapia fisica per la sostituzione della caviglia: Settimane 10-14

Circa 10 settimane dopo l’intervento, in collaborazione con i vostri chirurghi e come tollerato, i clienti cominceranno ad abbandonare lo stivale di supporto e ad indossare una cavigliera. Allo stesso modo, gli esercizi diventeranno progressivamente più impegnativi e gradualmente più funzionali (che potrebbero includere esercizi come squat, step-up, bilanciamento ed esercizi di propriocezione).

Terapia fisica per la sostituzione della caviglia: Settimane 14-16

Di solito intorno alle 14 settimane dopo l’intervento, i terapisti iniziano a svezzare i clienti con scarpe normali, continuando ad aumentare l’esercizio di carico del peso come tollerato. Dopo 16 settimane, i clienti possono di solito tornare a lavori sedentari e iniziare lentamente a riprendere le attività normali come camminare e andare in bicicletta.

Il vostro team medico si consulterà con voi per determinare quanto impatto la nuova protesi della caviglia può sostenere a questo punto.

Recupero della sostituzione della caviglia FAQ

Quando posso iniziare a guidare dopo la terapia fisica della sostituzione della caviglia?

Se l’operazione è stata fatta al piede destro, devi essere in grado di dimostrare una fermata di emergenza prima di poter guidare legalmente.

Quando posso iniziare a camminare senza tutore dopo la terapia fisica per la sostituzione della caviglia?

Potresti smettere di usare il tutore tra le 10 e le 14 settimane di terapia fisica. La tempistica precisa dipende dalla sua forma fisica, la consistenza del suo lavoro con gli esercizi di terapia fisica, e deve essere una decisione presa in consultazione con il suo team medico.

La mia terapia fisica per la sostituzione della caviglia può essere accelerata?

Come in tutta la terapia fisica, il tempo di recupero è determinato principalmente dal vostro impegno a seguire gli esercizi a casa, un impegno che sarà pienamente sostenuto dal vostro terapista Park Sports.