Background: Non c’è consenso su come curare un paziente che presenta un drenaggio isolato precoce dell’incisione dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale toracolombare. Anche se il drenaggio è il sintomo più comune di presentazione dell’infezione del sito chirurgico (SSI), ha una bassa specificità per SSI in assenza di altri sintomi. Dato che il trattamento invasivo per SSI è costoso e ad alto rischio, sarebbe utile determinare se il trattamento antibiotico da solo è sufficiente per il drenaggio isolato e quali fattori predispongono al fallimento di questa strategia conservativa. Metodi: Gli autori hanno rivisto retrospettivamente un database clinico di pazienti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale toracolombare in un singolo centro tra il 2012-2017. I pazienti sono stati inclusi se il drenaggio sieroso era presente entro sei settimane dalla chirurgia senza altri segni e sintomi di infezione come febbre, brividi, scarico purulento, fluttuazione, deiscenza della ferita o eritema. Risultati: Cinquantotto pazienti hanno soddisfatto i criteri di inclusione dello studio. Dopo la gestione conservativa iniziale con antibiotici, il drenaggio si è risolto in 51 pazienti. I sette pazienti con drenaggio che non si è risolto sono stati trattati con un lavaggio chirurgico operativo. Anche se i gruppi erano simili nella maggior parte degli aspetti, c’era una differenza significativa nel punteggio dell’American Society of Anesthesiologists (ASA), che è un indicatore di salute generale (punteggio del gruppo chirurgico 2.89 ± 0.33 contro 2.06 ± 0.61; p < 0.0001). Inoltre, i pazienti con maggiore perdita di sangue stimata, lunghezza della degenza ospedaliera, tempo operativo e livelli spinali trattati avevano più probabilità di richiedere il lavaggio chirurgico, anche se queste differenze non erano statisticamente significative. I gruppi erano simili per quanto riguarda l’età, l’indice di massa corporea, lo stato di fumatore, il diabete mellito, la revisione rispetto alla chirurgia primaria e la latenza del drenaggio. Conclusioni: La maggior parte dei pazienti che presentano un drenaggio isolato dell’incisione sierosa entro sei settimane dall’intervento possono essere gestiti con successo usando solo antibiotici. I pazienti che non rispondono alla terapia conservativa hanno una salute generale significativamente peggiore, come indicato dal punteggio ASA.
