Per decenni, i medici hanno fatto affidamento su un numero limitato di farmaci, tra cui sulfoniluree e metformina, per aiutare i pazienti con diabete di tipo 2. Tuttavia, negli ultimi 20 anni, un numero crescente di farmaci che abbassano il glucosio per il trattamento del diabete sono diventati disponibili.
Le opzioni provengono da 4 classi di farmaci-dipeptidyl peptidase-4 inibitori (DPP4I), sodio glucosio cotrasportatore-2 inibitori (SGLT2I), glucagon-like peptide-1 recettore agonisti (GLP1RA) e pramlintide-che offrono il vantaggio di impiegare nuovi meccanismi di azione.
La FDA ha approvato più di 20 nuovi farmaci da queste classi, e includendo i prodotti di combinazione a dose fissa aumenta significativamente quel numero. Questo crea una sfida quando si educano i pazienti sul loro diabete e sui regimi farmacologici a causa della quantità di nomi e meccanismi diversi.
Un articolo del Journal of the Pakistani Medical Association presenta un semplice schema organizzativo che può aiutare i farmacisti a insegnare agli altri – pazienti, studenti e altri professionisti – come agiscono questi farmaci.
Disponibile gratuitamente, l’articolo fornisce uno schema che divide i farmaci in 3 gruppi:
– Secretagoghi dell’insulina, diretti (sulfoniluree e meglitinidi) e di natura indiretta (GLP1RA e DPP4i)
– Sensibilizzatori dell’insulina, diretti (metformina e pioglitazone) e di natura indiretta (pramlintide e bromocriptina)
– Riduttori del carico alimentare, inibitori dell’assorbimento (inibitori dell’alfa-glucosidasi, colesevelam e orlistat) e stimolatori dell’escrezione (SGLT2i)
Comprendere che questi farmaci lavorano in modi diversi può aiutare i medici e i pazienti ad accettare l’uso di più di un farmaco per affrontare un elevato livello di emoglobina glicata (A1C) e incoraggiare un uso razionale dei farmaci, suggerendo come i medici possono prescrivere combinazioni sinergiche basate sulla modalità di azione. La tabella classifica i farmaci per aiutare a chiarire se hanno effetti clinici simili basati sui loro meccanismi.
Anche se la maggior parte dei farmaci in queste classi sono pleiotropici (agiscono su più sistemi) e hanno più meccanismi d’azione, l’autore usa la modalità primaria d’azione per collocare la classe di farmaci nella sua casella designata.
La tabella user-friendly sarà una gradita aggiunta ai materiali di consulenza, e i farmacisti possono usarla come base per uno strumento più completo che include i nomi dei farmaci.
