Het gebruik van medicijnen om het maagzuur bij zuigelingen te onderdrukken is explosief gestegen, maar deze trend is noch wetenschappelijk onderbouwd, noch gunstig voor baby’s, suggereert een commentaar.
Reclame voor zure reflux-medicijnen, verkeerde interpretaties van de normale reacties van zuigelingen en een overgemedicaliseerde cultuur zijn hier debet aan, aldus Dr. Eric Hassall, een pediatrische gastro-enteroloog van Sutter Pacific Medical Foundation in San Francisco.
Een grote studie van ongeveer 1 miljoen zuigelingen onthulde een 7-voudige toename van het voorschrijven van proton-pump inhibitors (PPI’s) voor zuigelingen tussen 1999 en 2004, zei Hassall. PPI’s werken door het blokkeren van de productie van zuur in de maag (Prilosec, Prevacid en Nexium vallen in deze categorie).
Die studie toonde ook aan dat recepten voor een van de PPI’s, gemaakt in een kindvriendelijke vloeistof, 16-voudig stegen gedurende de studieperiode, en dat PPI’s werden voorgeschreven aan ongeveer 0.5 procent van de baby’s voordat ze 1 jaar oud waren, met ongeveer de helft van die recepten vóór 4 maanden oud.
Spugen en huilen zijn “al lang waargenomen bij verder gezonde, bloeiende zuigelingen,” met maar liefst 40 procent tot 70 procent van de zuigelingen spuugt op een dagelijkse basis, schreef Hassall. Deze reflux is normaal, geen gastro-intestinale refluxziekte (GERD).
Maar ouders worden gebombardeerd met reclame, waardoor ze “de lijnen tussen normaliteit en pathologieën vervagen,” schreef Hassall.
Hassall’s commentaar is vandaag gepubliceerd (20 oktober) in het Journal of Pediatrics.
Redenen voor over-voorschrijven
De over-voorschrijven “dankt veel aan reclame, specifiek aan het gebruik van de term ‘zure reflux,'” schreef Hassall.
Maar spugen is niet te wijten aan het onvermogen van een zuigeling om zuur te verwerken; vandaar, het is geen zure reflux ziekte. Toch komen ouders in kinderartsenpraktijken beweren dat hun kind zure reflux heeft, en artsen schrijven gewillig een zuur-onderdrukkend medicijn voor, schreef Hassall.
Het spugen is het gevolg van grote hoeveelheden voedsel die een zuigeling niet kan vasthouden; daarom is het normaal en lost het vanzelf op bij ten minste 95 procent van de zuigelingen, schreef Hassall. Toch worden huilen en spugen in toenemende mate “samengevoegd tot een diagnose van GERD.”
Excessief huilen wordt al te gemakkelijk geïnterpreteerd als een teken van maagklachten, maar meer huilen in de eerste drie tot vijf maanden is absoluut normaal, schreef hij. In zeldzame gevallen is een aanwijsbare behandelbare oorzaak, zoals een allergie voor melk of dieet, de reden voor overmatig huilen.
Ineffectieve behandeling, potentiële schade
Er is geen wetenschap die het gebruik van protonpompremmers voor zuigelingen ondersteunt, maar er is wel “GERD-manie”, volgens Hassall. De grootste klinische studie bij zuigelingen toonde aan dat een protonpompremmer niet beter was dan placebo.
Er schuilt gevaar in het verminderen van de normale zuursecretie. “Maagzuur is een vroege verdedigingslinie tegen infecties en belangrijk voor de absorptie van bepaalde voedingsstoffen,” schreef Hassall. Een reeks gezondheidsproblemen komt vaker voor bij mensen die zuur onderdrukkende medicijnen hebben genomen, waaronder acute gastro-enteritis, een type longontsteking en voedselallergieën. Zuigelingen kunnen risico lopen op deze ziekten alleen omdat ze een protonpompremmer hebben genomen, schreef hij.
PPI’s kunnen ook voedingstekorten veroorzaken, die vooral zorgwekkend zijn wanneer kinderen groeien en zich ontwikkelen, schreef Hassall.
Een andere bron van schade is verkeerde informatie. Hassall bekritiseerde een website die adviseert om doses te gebruiken “die veel hoger zijn dan de doses die zijn gepubliceerd in klinische pediatrische studies.” Ouders realiseren zich niet dat zuigelingen deze medicijnen veel langzamer metaboliseren dan oudere kinderen, dus kleinere doses zijn veiliger.
Diagnostisch onderzoek naar GERD bij zuigelingen is alleen gerechtvaardigd als de symptomen ernstig zijn en niet verdwijnen, schreef hij.
Remedies
Om het overmatig gebruik van zuur-onderdrukkende medicijnen te verminderen, zou een plaats om te beginnen het stoppen van het routinematig gebruik van woorden, zoals GERD en zure reflux, bij het verwijzen naar zuigelingen zijn. “Deze symptomen en tekenen zijn gewoon ‘leven’, geen ziekte, en als zodanig rechtvaardigen geen medicamenteuze therapie,” schreef Hassall.
“Ik ben net zo schuldig als de moeders, die radeloos binnenkomen door huilen en spugen,” vertelde Dr. Beth Tarini, een kinderarts aan de Universiteit van Michigan, aan MyHealthNewsDaily. “Dit is iets dat is gemedicaliseerd, en we moeten ouders vertellen dat dit gewoon een ongelukkige hobbel in de weg is.”
Ter geruststelling is de sleutel, zei Tarini, maar ze betwijfelt of kinderartsen in staat zullen zijn om de vraag naar de medicijnen in te dammen. Met hoestmedicijnen voor kinderen, en de overbehandeling van oorontstekingen, zei ze dat er de FDA voor nodig was om het te stoppen.
“We hebben de FDA misschien nodig om ook hier de laatste spijker op te zetten,” zei ze.
Pas het door: De baby’s kunnen met zure terugvloeiingsmedicijnen worden behandeld die zij niet nodig hebben, die hun risico voor voedingstekorten of allergies.
zouden kunnen verhogen Dit verhaal werd verstrekt door MyHealthNewsDaily, een zustersite aan LiveScience. Volg MyHealthNewsDaily op Twitter @MyHealth_MHND. U kunt ons ook vinden op Facebook.
Recent news
