Úlcera aftaca

O que é uma úlcera aftaca?

Uma úlcera aftaca é uma úlcera que se forma nas membranas mucosas. Também são chamadas de afta, afta, estomatite afta e aftas.

Uma úlcera afta é tipicamente uma úlcera redonda ou oval ou úlcera recorrente dentro da boca em uma área onde a pele não está firmemente presa ao osso subjacente, como no interior dos lábios e bochechas ou debaixo da língua. Úlceras afetas também podem afetar a genitália em homens e mulheres.

Úlceras afetas recorrentes são um incômodo menor, mas estão associadas a problemas de saúde significativos em algumas pessoas.

Quem está em risco de úlcera afta?

Anyone pode ter uma úlcera afta; 20% da população tem uma ou mais, pelo menos ocasionalmente. Geralmente aparecem pela primeira vez na infância ou adolescência, e afetam mais comumente as mulheres do que os homens.

Interessantemente, o fumo pode ser protetor contra a afta, mesmo que o fumo piore muitas condições orais e de pele.

Ulceração genital não-sexualmente adquirida

Ulceração genital não-sexualmente adquirida (NSGU) refere-se a uma úlcera afta nos sítios genitais. Uma úlcera genital afta é também chamada úlcera de Lipschutz.

• Uma úlcera genital afta é mais comum nas mulheres do que nos homens.
• Pode ser acompanhada por dor e inchaço consideráveis.
• Ulcera genital reactiva segue-se a uma infecção.

NSGU é mais provável que a afose oral simples esteja associada a doença sistémica, como:

• Síndrome de Behcet
• Enteropatia sensível ao glúten (doença celíaca)
• Doença inflamatória intestinal
• Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Veja imagens de úlceras vulvares…

O que causa uma úlcera afta?

A razão exacta pela qual a úlcera afta se desenvolve ainda não está claramente definida. Aproximadamente 40% das pessoas que sofrem de úlceras afetas têm uma história familiar de úlcera afta. O pensamento atual é que o sistema imunológico é perturbado por algum fator externo e reage anormalmente contra uma proteína no tecido mucoso.

Factores que parecem desencadear surtos de úlceras incluem:

• Stress emocional e falta de sono
• Trauma mecânico, por exemplo, mordida auto-infligida
• Deficiência nutricional, particularmente de vitamina B, ferro e ácido fólico
• Certos alimentos, incluindo chocolate
• Certos cremes dentais; pode estar relacionado com sulfato de laureto de sódio (o componente espumante da pasta de dentes)
• Menstruação
• Determinados medicamentos, incluindo nicorandil, administrados para angina
• Infecções virais.

Qual o diagnóstico diferencial de úlcera afta?

Outras causas de úlcera bucal devem ser consideradas, incluindo:

• Herpes simplex
• Herpangina
• Eritema multiforme
• Erupção fixa de fármacos.

Quais são os sinais e sintomas de uma úlcera afta?

Ulcera afta recorrente geralmente começa como uma mancha redonda elevada amarelada rodeada por uma auréola vermelha. Esta, então, decompõe-se numa úlcera perfurada, que é coberta por uma membrana branca, amarela ou acinzentada frouxamente ligada. O tecido circundante é saudável e não é afectado. A úlcera pode ser dolorosa, particularmente se irritada pelo movimento ou pela ingestão de certos tipos de alimentos, como os citrinos.

As pessoas podem sofrer de uma única úlcera ou de múltiplas úlceras. Úlceras múltiplas tendem a ser amplamente distribuídas pela boca de uma pessoa.

Ulceração afta é classificada em três tipos.

• Ulcera afta menor recorrente (80%). Isto é menos de 5 mm de diâmetro e cura dentro de 1-2 semanas.
• Ulcera afta maior, que é grande (frequentemente mais de 10 mm) e leva semanas ou meses para sarar e deixa uma cicatriz.
• Úlceras herpetiformes, que são múltiplas úlceras pontiagudas que cicatrizam dentro de um mês. Estas são mais comuns na língua.

Ulceração afthous

Que testes devem ser feitos na ulceração afthous?

A maioria das pessoas afectadas por uma ulceração afthous ocasional menor não necessita de testes. Eles são realizados se houver ataques recorrentes de úlceras orais múltiplas ou severas ou afetas complexas.

Testes de sangue podem incluir:

• Contagem de sangue, ferro, B12 e estudos de folato
• Testes de anticorpos de glúten para doença celíaca
• Testes de calprotectina fecal para doença de Crohn

Swabs para microbiologia avaliam a presença de Candida albicans, vírus Herpes simplex e organismos de Vincent.

Qual o tratamento para uma úlcera afta?

Não há cura para uma úlcera afta. A maioria das úlceras menores recorrentes cicatrizam em 1-2 semanas sem qualquer tratamento. O principal objectivo do tratamento é diminuir a dor e o desconforto e promover a cura.

Medidas gerais

• Pastas protectoras que formam uma barreira sobre a úlcera, de forma a reduzir a exposição a substâncias irritantes.
• Cauterização superficial do tecido usando bastão de nitrato de prata
• Anestésicos locais benzocaína e lignocaína (lidocaína) para reduzir a dor
• Pasta de dentes medicada sem sulfato de laureto de sódio
• Lavagens bucais antifúngicas para reduzir a infecção secundária.
• Evite alimentos que desencadeiam ou exacerbam as úlceras.
• Suplementos dietéticos de vitaminas ou minerais, se a dieta for deficiente.
• Redução em stress

Medicamentos prescritos para úlceras afetas

Redução em stress

Medicamentos prescritos para úlceras afetas

• Suspensão tetraciclina como colutório
• Corticosteróides tópicos como loções, cremes ou pastas, muitas vezes triamcinolona em pasta dentária
• Inibidores de calcineurina: pimecrolimus tópico ou tacrolimus.

Em casos graves, particularmente se existirem sintomas sistémicos, podem ser considerados medicamentos orais anti-inflamatórios (uso fora do rótulo):

• Tetraciclina, e.g. doxiciclina 50-100mg diários durante 3-6 meses ou mais.
• Dapsona
• Colchicina
• Seróides sistémicos
• Agentes imunossupressores como azatioprina, metotrexato, ciclosporina
• Apremilast, que foi aprovado nos EUA para tratar úlceras orais na doença de Behçet
• Antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF) (adalimumab, etanercept, infliximab)
• Talidomida.