Tonturas crônicas podem resultar de uma série de problemas de saúde subjacentes, mais comumente envolvendo doenças neurológicas, vestibulares e cardíacas. Para pacientes que viram uma variedade de médicos especializados sem chegar a um diagnóstico, um encaminhamento psiquiátrico pode ajudá-los a encontrar alívio, pesquisadores observaram.
Os pesquisadores revisaram estudos publicados sobre a relação entre distúrbios psiquiátricos e tonturas, encontrando distúrbios psiquiátricos – muitas vezes relacionados à ansiedade – podem estar presentes em até 15% dos pacientes que apresentam tonturas. Após as doenças vestibulares, que afetam partes do ouvido interno e do cérebro responsáveis pelo controle do equilíbrio, os distúrbios psiquiátricos parecem ser a segunda causa mais comum de tonturas crônicas.
“Uma das razões pelas quais a causa subjacente pode ser tão difícil de diagnosticar é que a forma como a tontura é sentida pode variar drasticamente”, diz Zak Kelm, DO, psiquiatra residente na Universidade Estadual de Ohio e autor principal deste estudo.
A tontura pode cair em várias categorias amplas, incluindo vertigem (sensação de girar), pré-síncope (quase desmaio), e desequilíbrio (desequilíbrio). Quando a descrição dos sintomas de um paciente parece consistente com uma dessas categorias, os médicos estão mais bem equipados para fazer um diagnóstico preciso.
“Os pacientes que têm dificuldade em descrever seus sintomas, ou parecem experimentar vários sintomas diferentes, provavelmente estão experimentando tonturas não específicas”, diz o Dr. Kelm. “Quando os médicos vêem pacientes que relatam tonturas gerais ou vagas, deve ser uma deixa para perguntar sobre a saúde mental do paciente”
A relação entre tonturas e distúrbios psiquiátricos é complexa e dinâmica. Às vezes é difícil distinguir qual está causando o outro ou se a interação é recíproca.
Os autores observam que os pesquisadores têm tentado entender melhor esta relação introduzindo o termo tonturas subjetivas crônicas (TPM). Os pacientes com Tonturas Crónicas Tonturas experimentam tonturas na maioria dos dias durante mais de três meses. Eles frequentemente descrevem a sensação de cabeça pesada, cabeça leve ou desequilibrada. Alguns sentem como se o chão estivesse em movimento, enquanto outros sentem-se dissociados ou distantes do seu ambiente. Muitos pacientes relatam que seus sintomas pioram com estímulos complexos, como estar em espaços lotados.
De acordo com um estudo, um terço dos pacientes com CDS tinha um distúrbio primário de ansiedade e nenhum histórico de distúrbio vestibular ou outra doença que pudesse causar tonturas. Outro terço não tinha antecedentes de distúrbio psiquiátrico, mas tinha uma doença vestibular que desencadeou um início de ansiedade. O último terço tinha um histórico de ansiedade ou outro distúrbio psiquiátrico, depois desenvolveu uma condição médica que despoletou tonturas. Nesses casos, o distúrbio psiquiátrico preexistente piorou e resultou em vertigem crônica.
Em qualquer uma dessas situações, o distúrbio psiquiátrico subjacente ou resultante precisa ser abordado. “Uma das razões pelas quais os distúrbios psiquiátricos são negligenciados é porque muitos médicos se sentem desconfortáveis sugerindo aos pacientes que eles podem ter uma doença mental”, diz o Dr. Kelm. “Eu acho que perguntar ao paciente sobre seus níveis de estresse e se eles experimentaram ansiedade pode tornar a conversa mais acessível para ambas as partes”
Quando se refere a um psiquiatra, alguns pacientes têm sucesso com a terapia cognitiva comportamental; no entanto, a farmacoterapia parece ser de grande ajuda. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) têm se mostrado eficazes, com aproximadamente 50% dos pacientes submetidos a uma ISRS apresentando remissão completa dos sintomas, e 70% relatando uma diminuição significativa dos sintomas.
Os autores do estudo observam que uma abordagem de pessoa inteira, levando em conta a saúde mental e emocional do paciente, bem como sua saúde física, pode ajudar os médicos a chegar mais rapidamente à causa raiz.
