“Durante anos, as mulheres têm dito que o controle de natalidade as faz ganhar peso, mas muitos médicos falharam em levá-las a sério”, disse o autor principal do estudo, Aaron Lazorwitz, MD, professor assistente de Obstetrícia/Ginecologia e Planejamento Familiar na Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado. “Agora olhamos para a genética e descobrimos que a forma como os genes interagem com alguns hormônios no controle de natalidade poderia ajudar a explicar porque algumas mulheres ganham mais peso do que outras”
O estudo, publicado online hoje na revista Contracepção, analisou especificamente o implante contraceptivo etonogestrel. O implante tipo bastão, considerado um dos métodos contraceptivos mais eficazes, é inserido sob a pele e contém etonogestrel uma espécie de progestina que inibe a ovulação.
Os investigadores reviram os registos médicos para calcular as alterações de peso desde a inserção do implante até ao momento em que as mulheres se inscreveram no estudo. De 276 sujeitos etnicamente diversos, encontraram uma alteração de peso mediana de +3,2 kg ou cerca de 7 libras de peso ganho em uma média de 27 meses de uso. A maioria ou 73,9% dos sujeitos experimentaram ganho de peso.
Drawing on pharmacogenomics, o estudo de como os genes afetam a resposta de uma pessoa às drogas, Lazorwitz e seus colegas investigaram a genética dos participantes e como eles poderiam interagir com a droga anticoncepcional dentro do implante.
Punham a hipótese de que variantes nos genes que codificam as proteínas que se decompõem e interagem com os hormônios progesterona e estrogênio poderiam ser a chave. Finalmente, eles descobriram que variantes genéticas no receptor de estrogênio 1 (ESR1) entre alguns participantes do estudo foram associadas com ganho de peso clinicamente significativo.
ESR1 é encontrado no cromossomo seis. Ele codifica um receptor de estrogênio envolvido na ligação do hormônio celular e na transcrição do DNA quando ativado. Estudos anteriores também encontraram associações entre as variantes genéticas do ESR1 e como funcionam outros medicamentos.
As mulheres que tinham duas cópias da variante ESR1 rs9340799 ganharam, em média, mais de 30 libras enquanto usavam o implante contraceptivo, quando comparado com todas as outras mulheres do estudo.
O estudo concentrou-se no implante contraceptivo etonogestrel, mas é possível que outras drogas anticoncepcionais tenham interações semelhantes com genes que levam ao ganho de peso.
“É imperativo entender melhor como a variação genética individual pode influenciar o risco de ganho de peso adverso de uma mulher ao usar medicamentos hormonais esteróides exógenos”, disse Lazorwitz.
Por enquanto, não há como prever quem pode ser impactado.
Os profissionais de saúde podem oferecer aconselhamento sobre ganho de peso potencial ou sugerir outras formas de controle de natalidade como DIUs de cobre, que não têm hormônios.
“À medida que nosso entendimento de farmacogenômica na saúde da mulher se expande, podemos desenvolver aconselhamento individualizado que pode reduzir a incidência de efeitos adversos relacionados a hormônios, melhorar a satisfação do paciente e ajudar a prevenir futuros riscos à saúde associados ao ganho de peso”, disse Lazorwitz.
