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A Hipertensão Resistente Tem Várias Causas Possíveis
7 de setembro de 2012
Maio Mayo Clinic:
Disseram-me recentemente que tenho hipertensão resistente. O que é exatamente isso, e o que poderia causar isso? Como posso tratar minha hipertensão arterial desde que os medicamentos não funcionaram?
Resposta:
Hipertensão (pressão alta) é considerada resistente quando uma pessoa está tomando um diurético mais dois outros medicamentos para pressão arterial, e sua pressão sanguínea ainda está muito alta. Os diuréticos diminuem a pressão sanguínea ajudando os rins a se livrarem do sal e da água extra no corpo. A hipertensão arterial resistente tem várias causas possíveis, incluindo outra condição médica subjacente. O tratamento normalmente envolve uma mudança em seus medicamentos.
Uma variedade de medicamentos está disponível para tratar a pressão arterial alta. Se você estiver tomando um diurético e sua pressão arterial permanecer alta, seu médico pode recomendar a adição de medicamentos adicionais, como inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), bloqueadores beta, bloqueadores do canal de cálcio ou outros que possam ajudar a diminuir a pressão arterial.
Quando a hipertensão resistente é descoberta, o primeiro passo geralmente é uma revisão completa de todos os seus medicamentos atuais, incluindo os para controle da pressão arterial e quaisquer outros medicamentos que você tome. Em muitos casos, uma mudança na quantidade de medicamentos para a tensão arterial que uma pessoa está a tomar – frequentemente um aumento do diurético – pode tratar eficazmente a hipertensão resistente. Para que os medicamentos para a tensão arterial funcionem melhor, as instruções para tomá-los devem ser cuidadosamente seguidas.
Se os ajustes dos medicamentos não funcionarem, os médicos geralmente começam a procurar outros problemas médicos que possam estar contribuindo para a tensão arterial elevada. Estes podem incluir uma anormalidade nos hormônios que controlam a pressão arterial, ou um estreitamento em uma ou mais das artérias que levam aos rins. Se outro problema for descoberto, tratar essa condição além de tratar a pressão alta geralmente funciona para diminuir a pressão arterial.
Determinados problemas de sono, incluindo apnéia do sono, também podem contribuir para a hipertensão resistente. Algumas pessoas com pressão arterial elevada, especialmente as que têm excesso de peso, podem ter perturbações da respiração durante o sono, e isso pode levar a uma hipertensão resistente. Se você estiver excepcionalmente cansado durante o dia e ressonar enquanto dorme, informe seu médico.
No futuro, o tratamento para hipertensão resistente sem medicamentos pode ser uma opção. Por exemplo, os rins desempenham um papel fundamental no controle da pressão arterial, e o fluxo de sangue para os rins é uma parte importante do processo. Os pesquisadores estão examinando se mudanças no funcionamento das artérias renais – por exemplo, destruindo certos nervos que servem às artérias – podem ajudar a controlar a pressão sanguínea. Esta pesquisa ainda está nos estágios iniciais, mas é promissora.
Tão importante lembrar é que as escolhas de estilo de vida que você faz podem afetar significativamente a sua pressão arterial. Comer uma dieta saudável que inclui muitas frutas e vegetais e limita o sal pode muitas vezes ajudar a controlar a pressão arterial. Manter um peso saudável, fazer exercício, não fumar e limitar a quantidade de álcool que você bebe são passos importantes de autocuidado para pessoas com pressão arterial alta.
Marque uma consulta para falar com seu médico sobre o controle da sua pressão arterial alta. Por vezes, as pessoas com tensão arterial elevada passam por vários medicamentos e alterações nas doses de medicamentos antes de a sua tensão arterial ser bem controlada. Você pode precisar monitorar sua pressão arterial em casa por algum tempo para determinar se um novo medicamento está funcionando. Na maioria dos casos, uma combinação de medicamentos e mudanças de estilo de vida saudável pode manter a pressão arterial sob controle.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
– Michael Hogan, M.D., Consultative Medicine, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.
