Síndrome da corda ventral (também conhecida como síndrome da corda anterior) é uma das síndromes incompletas da corda e afecta as partes anteriores da corda, resultando num padrão de disfunção neurológica dominado pela paralisia motora e perda de dor, temperatura e função autonómica. A isquemia da artéria espinal anterior é a causa mais comum.
Terminologia
Síndrome da medula central engloba todas as causas de lesão da medula espinhal anterior, independentemente da etiologia (ver abaixo). Em contraste, a síndrome da artéria espinhal anterior, também conhecida como síndrome de Beck, denota uma síndrome da medula ventral especificamente devido à isquemia/infarto dos dois terços anteriores da medula espinhal devido ao envolvimento da artéria espinhal anterior.
Apresentação clínica
O envolvimento da metade anterior a dois terços da medula espinhal resulta em um padrão previsível de comprometimento neurológico consistindo em:
- Paralisia motora completa abaixo do nível da lesão devido ao envolvimento das células do corno anterior e das vias corticospinais
- Perda de dor e temperatura ao nível e abaixo do nível da lesão devido ao envolvimento das vias espinotalâmicas
- Disfunção autonómica: hipotensão ortostática devido ao envolvimento de células laterais do corno 6
- disfunção vesical e intestinal e disfunção sexual podem surgir dependendo do nível da lesão
Importante discriminação de 2 pontos, propriocepção e sentidos vibratórios são normais devido a colunas posteriores intactas e matéria cinzenta posterior.
Patologia
Síndrome da medula central é causada por vários processos, sendo o mais comum a isquemia devido à oclusão da artéria espinhal anterior, que por sua vez é o resultado de vários processos subjacentes. Como tal, a lista de patologias causais é muito semelhante à da síndrome de isquemia aguda da medula espinhal.
As causas da síndrome da medula ventral incluem 1-5:
- iscémia/infarto (síndrome da artéria espinhal anterior)
- tromboembolismo climato-esclerótico
- patologia da aorta
- Aneurisma da aorta
- trombose aórtica
- dissecção aórtica
- cirurgia/intervenção aórtica
- patologia da artéria espinhal anterior
- trauma penetrante (e.por exemplo, apunhalamento)
- dissecção arterial (por exemplo angiografia de cateter)
- embolia fibrocartilaginosa
- compressão/danos da medula espinhal anterior
- disco hérnia
- tumor espinhal (por exemplo, extramedular intratecal)
- colecções de epidural (por exemplo hematoma epidural e abscesso epidural)
- foscoliose
- trauma
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- fracturas vertebrais do corpo
- lesões por facadas directas
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Características radiográficas
Para uma descrição das características de imagem por favor consulte a síndrome de isquemia aguda da medula espinal.
Tratamento e prognóstico
O prognóstico da síndrome de isquemia medular anterior é pior entre todas as outras síndromes de lesão medular 5. Ela está associada a alta mortalidade e mau resultado funcional em termos de má recuperação da força motora e coordenação.
O tratamento está focado no tratamento da causa primária da insuficiência da artéria espinhal anterior e tratamento e cuidados de suporte geral.
História e etimologia
Pensa-se que a síndrome da medula anterior tenha sido inicialmente descrita por Schneider em 1955 na literatura inglesa ref, embora haja relatos de que esta tenha sido descrita por K Beck na literatura alemã em 1952 4.
