Servindo no escritório do chefe da Guarda Costeira do Porto Fairport Station em Mentor, Ohio, estou lendo a liberação legal que tenho que assinar se eu quiser fazer parte deste projeto. Lembro-me novamente que um dos riscos associados à imersão em água fria é a “paragem cardíaca súbita”. Alguns parágrafos abaixo pedem-me para libertar o patrocinador do projecto de qualquer responsabilidade em meu nome e em nome dos “meus herdeiros” (desculpe-me?) caso a equipa de resgate não consiga reanimar-me. Eu penso: “Sério, que diabos estou fazendo aqui?”
Além do Boot Camp; Rescue, Recover, Rewarm – é um DVD de acompanhamento ao Cold Water Boot Camp sobre as melhores técnicas e práticas usadas para recuperar com segurança vítimas hipotérmicas da água fria. O meu trabalho? Fácil. Entre na água e fique lá até eu ficar hipotérmico. Se você ler meu último artigo, então você sabe que vai levar pelo menos uma hora no lago sub 40 graus para que a minha temperatura central caia tão longe. Assino o formulário e penso mais uma vez: “Que diabos estou fazendo aqui?”
Dois dias depois estou deitado em uma maca, envolto em um casulo de cobertores, tremendo violentamente e com dores consideráveis. A temperatura da água no lago Eerie tinha caído para 32,6 – o efeito que a água gelada tem nas mãos, pés e outros ….parts… é incrível. O Dr. Gordon Geisbrecht – diretor médico do projeto e maior autoridade mundial em danos ambientais – tinha diminuído o tempo máximo de imersão (obrigado Doc) para garantir que a dor não fosse acompanhada de danos reais. Ainda assim, eu e os outros idiotas que assinaram o formulário de liberação estávamos em considerável dor e desconforto. Olhando para os médicos profissionais, bombeiros, Guarda Costeira e outros trabalhadores municipais de resgate, percebi exatamente o que diabos eu estava fazendo lá. Estávamos todos aprendendo coisas.
Acontece que existem tantos conceitos errados sobre o tratamento da hipotermia quanto mitos sobre a própria condição, e se este projeto ajudasse a salvar vidas como o Cold Water Boot Camp fez antes, então isso era razão suficiente para estar frio e molhado apenas mais uma vez.
O Congresso Nacional de Segurança da Água lançou o DVD no inverno passado, mas eu pensei em compartilhar com os leitores do gCaptain o que aprendemos sobre como cuidar de vítimas de imersão acidental em água fria.
Importante Nota: O que segue é um conselho sobre como cuidar de vítimas arrancadas da água fria – especificamente feito para marinheiros no mar. Isto porque “no mar” é um lugar que muitas vezes também significa “horas, se não dias, de um cuidado avançado”. Isso faz do “no mar” um lugar muito diferente de dizer “na marina – ou na praia”, onde a assistência médica profissional está próxima. Como marinheiros que trabalham – o leitor médio de gCaptain pode precisar de lidar com vítimas da água para a recuperação total – por isso este conselho é para si.
Tenha cuidado ao tirá-las de lá: Aproximadamente 20% daqueles que morrem por imersão acidental na água fria – faça isso durante a fase de resgate. Há maneiras de tirar as vítimas da água certa e formas de o fazer muito erradas. Isso porque dependendo de uma série de variáveis incluindo tempo na água, idade, saúde e meia dúzia de outras – vítimas de imersão em água fria podem estar em um estado fisiológico muito frágil.
Apenas estar na água faz coisas para o corpo humano que a mudam. A pressão da água nos membros – particularmente nas pernas (porque elas são mais profundas) – força o sangue para fora das pernas e para dentro do núcleo e isto aumenta a pressão sanguínea. Quando a água está fria, obtemos o efeito adicionado da constrição dos vasos sanguíneos nas camadas externas da pele e extremidades (vasocontricção – ver A Verdade sobre a Água Fria) e isto também aumenta a pressão sanguínea do núcleo. O corpo está tentando manter o núcleo quente e mais sangue no núcleo e menos em todos os outros lugares ajuda.
Sem cavar muito fundo – você deve saber que quando uma pessoa passa longos períodos de tempo em água fria, ela mudou fisicamente. Os seus corpos contêm sangue quente e sangue muito frio; o seu coração tem uma capacidade reduzida de acelerar quando é necessário, e as veias e o sistema nervoso foram temporariamente alterados de tal forma que podem tê-los num limite muito próximo de um mau funcionamento significativo do coração. Eles são frágeis – e devem ser tratados cuidadosamente: Aqui estão algumas das melhores práticas para a recuperação da fase da água:
- Recupera-as o mais horizontalmente possível: Se conseguir evitar retirá-las da água na vertical, faça-o. Se tiver de os levantar verticalmente, faça-o deitar-se imediatamente a bordo. A pressão hidrostática no corpo facilita a manutenção da pressão arterial – assim que são removidos, o coração tem que trabalhar mais – e um coração frio não se dá bem em trabalhar mais: Eles não devem andar por aí até estarem completamente recuperados. Há alguma água muito fria nesses membros e, por enquanto, você quer que ela fique lá.
- Não os faça trabalhar para isso: Não lhes peça para “puxar” ou para se exercitarem no seu próprio salvamento, se isso puder ser evitado. Lembre-se, eles estão num estado cardiovascular frágil e escalar aquela rede depois de estar na água gelada pode ser a última coisa que eles fazem.
- Lembre-se – Nada disto é tão importante como tirá-los de lá: Se você está no mar, e a única maneira de trazê-los a bordo é puxando-os sobre a amurada como tantos quilos de atum – então arraste-os. Apenas faça isso…. cuidadosamente, e seja muito gentil com eles quando estiverem a bordo.
- Fique calmo – mova-se devagar: Eles têm que sair da água – mas fazer as coisas devagar vai fazê-los suaves e suaves é o que você quer. Se recuperado para o seu barco de salvamento, não se apresse em voltar a toda a velocidade para o navio. Libertar pelas ondas é tão ruim para eles quanto qualquer outro manuseio áspero.
Deixe-os secar:
Apenas porque você os tem dentro e fora dos elementos, não significa que eles ainda não estejam esfriando. As roupas molhadas vão continuar a arrefecê-las e a dificultar a sua recuperação. Secá-las parece suficientemente fácil, mas esta é outra área onde há uma maneira certa e uma maneira errada de fazer as coisas:
- Toda a modéstia e dignidade podem ser reservadas para outro dia – uma vez que as tenha dentro da cabine – absolutamente todos os pontos de roupa molhada saem. Também é melhor cortar a roupa (com segurança – tesouras de atadura médica são melhores) do que fazê-los suportar a flexão e alongamento dos membros que ocorre ao arrancá-la da forma normal. Você quer que elas se deitem e se movam o mínimo possível.
- Utilizar toalhas para suavemente dar tapinhas na água da pele e do cabelo – NUNCA esfregue-as. Tentar aquecer novamente uma vítima esfregando vigorosamente a sua pele tem na verdade o efeito oposto. Isso faz com que fiquem mais frios. A pele de uma vítima contém o sangue mais frio do seu corpo e ao esfregá-la, você essencialmente empurra-a de volta ao jogo antes que o corpo esteja pronto para isso.
- A espessura é igual a calor: envolvê-las em camadas de cobertores soltos e mantê-las dentro de um lugar quente e seco é o primeiro objetivo após a remoção da água. Tudo o que você tem feito até agora tem sido para evitar mais perdas de calor: Se eles estão fora dos elementos, secos e cobertos – você fez pelo menos isso.
Para ter uma ideia de como estar molhado num ambiente frio pode afectar o corpo humano, veja este vídeo filmado durante o primeiro dia do “Beyond Boot Camp”. Esta seção foi filmada para mostrar aos socorristas como remover uma vítima da água e para uma ambulância de espera. Estive apenas um minuto na água – mas após exposição ao ar de 24 graus e soprar vento por apenas alguns momentos – a minha roupa molhada fez realmente um número no meu ….comfort…o tremor intenso não é um acto.
Keep Them Down
Agora estão secos e fora dos elementos – a recuperação pode começar. Se eles estiverem a tremer intensamente, isso é bom. Mas para quem nunca o viu antes, é um pouco desconcertante. Parece horrível e parece ainda pior, mas é apenas o corpo a tentar regular a temperatura. O que posso dizer por experiência própria é que os primeiros dez minutos fora da água são muito mais dolorosos do que quaisquer dez minutos dentro dela – mas que se estiverem em baixo e secos e a tremer – as coisas estão com muito bom aspecto. O que você quer fazer a seguir é ajudá-los…. espera por isso…continue tremendo
Get Them Calories:
Se a sua vítima recuperada está na água há tempo suficiente para estar tremendo violentamente, então eles têm queimado um monte de calorias. Dependendo de quando comeram pela última vez, podem estar com pouco combustível disponível e precisam de um reforço. Sabendo disso, o que você acha que é melhor para o seu membro da tripulação que está congelando – tremendo; um copo de água quente, ou um refrigerante gelado frio? (pegue o refrigerante) Um cacau quente e adocicado é melhor, mas a questão é que as calorias são mais importantes do que a temperatura da bebida. Eles precisam das calorias para alimentar o tremor até estarem totalmente recuperados.
Aquecê-los (talvez):
Existem muitos métodos e dispositivos para adicionar calor para ajudar a re-aquecer as vítimas hipotérmicas. Eles variam desde dispositivos médicos complexos como cobertores com infusão de ar quente até simples pacotes de calor ou garrafas de água quente. Mas se fosse o hospital dos meus navios, eu apenas me certificaria de ter um simples cobertor de aquecimento. Colocado de baixo para médio, eles vão fornecer calor radiante e todos sabem como usá-los. Os sistemas de ar forçado têm muitas peças para se estragarem, e os pacotes de calor podem causar problemas – mesmo bolhas – se ficarem em contacto com a pele muito fria. A simples elevação do calor na cabine é outra forma de ajudar na recuperação. Um banho ou duche quente pode parecer uma boa ideia, mas não é. Lembre-se, o sangue na pele deles estará frio e não se moverá por um tempo. O que parece quente para você pode ser repreensão quente para eles.
Um dos meus mitos favoritos sobre o tratamento é a velha idéia de “subir no saco de dormir com eles”. Não – não – recuar. Isso pode ser uma boa ideia para se manter quente, mas não uma boa ideia para voltar a aquecer uma vítima de imersão fria. Eles não precisam de ninguém pressionando contra a sua pele fria e agitando os seus músculos frios.
Veja-os:
As pessoas que se recuperam da imersão em água fria podem parecer infelizes. A sua pele pode ser vermelha como uma queimadura solar, podem tremer violentamente, e soam como se estivessem com dores – e estão. Mas o problema é o seguinte: se você fez tudo acima e eles estão vermelhos e tremendo e reclamando sobre o quão miseráveis eles são – eles provavelmente estão muito bem. Eles estão tão desconfortáveis como nunca estiveram em suas vidas, claro, mas eles estão bem. Tudo o que você pode fazer é deixá-los deitados lá e superar isso. Basta observá-los até que estejam absolutamente entediados por estarem ali deitados. Nada disso de “voltar ao trabalho” até que as horas tenham passado. É claro, contacte a sua autoridade médica e passe todas as informações pertinentes para recomendações. Eles injetaram ou inalaram água do mar? Se o fizeram, pode causar problemas não relacionados com o frio que podem requerer uma evacuação médica da mesma forma.
Continued Training:
Para ver toda a série de vídeos do Beyond Cold Water Boot Camp, USA – ou para encomendar os DVDs para usar como ferramenta de treino no mar, visite www.coldwaterbootcampusa.org. Embora produzida principalmente para médicos e socorristas profissionais – a série está cheia de conselhos úteis para quem trabalha na água ou perto dela.
Disclaimer: As opiniões expressas pelo autor não são necessariamente as do Departamento de Segurança Interna ou da Guarda Costeira dos EUA.
