Poikiloderma de Civatte
O que é poikiloderma de civatte?
Poikiloderma de civatte foi descrito pela primeira vez em 1923 e refere-se a vermelhidão e pigmento mosqueado nos lados do pescoço. A área sob o queixo geralmente não é afetada.
Esta condição é mais comumente vista em mulheres e em áreas de alta exposição UV.
O que causa poikiloderma de civatte?
A causa da poikiloderma de civatte é desconhecida. No entanto a pele clara, exposição solar, factores hormonais e alguns componentes dos cosméticos e produtos de higiene pessoal (componentes fotossensibilizantes) são todos considerados como tendo um papel no desenvolvimento da condição.
Como é a poiquilodermia de civatte?
Desbaste da pele (atrofia), vermelhidão dos vasos sanguíneos aumentados (eritema) e mudanças de cor (pigmento) são observadas na pele exposta ao sol.
Poikiloderma de civatte afeta mais comumente os lados do pescoço enquanto a área sob o pescoço permanece caracteristicamente não afetada. A poiquilodermia de civatte também pode afetar outras áreas do rosto.
Que outros problemas podem ocorrer com a poiquilodermia de civatte?
Não há nenhum problema médico conhecido associado com a condição.
Mudanças semelhantes no pescoço podem ser observadas em condições genéticas da pele como a síndrome de Rothmund-Thomson, síndrome de Bloom e doenças do tecido conjuntivo (como dermatomiosite, lúpus eritematoso e micose fungóide). Alterações semelhantes também podem ser observadas na pele que foi previamente tratada com radioterapia.
Como é diagnosticada a poiquilodermia de civatte?
O diagnóstico é geralmente feito através da observação e avaliação da pele. Não são necessários testes formais.
Em alguns casos é necessária uma biópsia da pele e/ou testes sanguíneos para excluir outras condições que têm uma aparência semelhante.
Como é tratada a poiquilodermia de civatte?
O tratamento da poiquilodermia de civatte pode ser difícil. O seu dermatologista irá frequentemente combinar algumas das técnicas abaixo para alcançar o melhor resultado possível.
- Medidas gerais
- Protectores solares de espectro rodoviário (com FPS 30+ ou superior) cobrindo tanto o espectro UVA como UVB devem ser aplicados regularmente.
- Onde prático, lenços ou outras roupas devem ser usadas para cobrir o pescoço.
- O uso de perfumes e cosméticos deve ser limitado.
- Cremes
- Cremes branqueadores podem ser usados para tratar as áreas castanhas (pigmentadas) da pele.
- Cremes branqueadores como a hidroquinona (2-6%) podem ser usados como um tratamento independente ou em combinação com cremes à base de vitamina A como a tretinoína. O uso de alfa-hidroxiácidos pode reduzir a pigmentação castanha.
- Cremes e lasers combinados
Cremes e lasers são frequentemente usados em combinação para tratar esta condição. O objetivo inicialmente é tratar e desbotar as áreas marrons (pigmentação) de poikiloderma de civatte. Uma vez que isso tenha sido alcançado, os lasers podem ser mais eficazes no tratamento das áreas vermelhas.
- Terapias laser e leves
Terapias laser e leves fornecem o método mais promissor de tratamento da poiquilodermia de civatte.- Laser de corante de pulso (595nm): A maioria das pessoas vai precisar de 3 a 6 tratamentos para o melhor resultado. Cada tratamento pode produzir hematomas ligeiros temporários. A pele pode inicialmente ficar pálida e, por vezes, pode ser visto um “tabuleiro de xadrez” ou uma aparência com manchas. No entanto, estes sintomas serão resolvidos quando o tratamento estiver completo.
- Luz pulsada intensa (IPL) ou tratamento com luz de banda larga, que visa tanto os vasos sanguíneos como a melanina (pigmento), tratando tanto a vermelhidão como a descoloração castanha. Os tratamentos são espaçados entre 4 a 6 semanas. Uma “pegada” notável pode ser esperada com IPL, porém com várias sessões esta aparência pode ser melhorada.
- Lasers não ablativos fracionários (1927 nm): Estes lasers visam vários componentes da poiquilodermia de civatte e 2 a 4 tratamentos são necessários para o melhor resultado possível.
Qual é o prognóstico/resultado provável da poiquilodermia de civatte?
Se não for tratada, a poiquilodermia de civatte pode melhorar marginalmente com o uso de proteção solar (fotoproteção). Com a prevenção solar diligente e protecção solar activa, as áreas castanhas podem desvanecer-se, no entanto as áreas vermelhas permanecerão inalteradas.
Tratamento de seguimento, a pele precisará de ser protegida diligentemente de qualquer exposição solar para diminuir o risco de poikiloderma de civatte recorrente. Os tratamentos laser de manutenção podem ser usados intermitentemente se a condição se repetir.
Esta informação foi escrita pelo Dr Davin S. Lim e pela Dra Michelle Rodrigues
