Alterações do Código CPT para Radiologia em 2021

A elaboração de relatórios suficientes e o reembolso adequado dos serviços de radiologia dependem da compreensão dos códigos CPT para esta especialidade. Essa é uma das principais razões pelas quais faz sentido para as práticas radiológicas subcontratar a facturação e codificação médica a um prestador de serviços experiente.

As alterações de codificação com impacto na radiologia em 2021 são o resultado do agrupamento de mandatos do Grupo de Trabalho de Avaliação da Relatividade (RAW) da Associação Médica Americana (AMA) com o objetivo de identificar o que ele considera serviços potencialmente “desvalorizados”. Embora as principais atualizações de codificação sejam para serviços de Avaliação e Gerenciamento (E/M), há também novos códigos para diagnóstico por imagem e radiologia intervencionista. A American Medical Association (AMA) considera as atualizações de 2021 “como a primeira grande revisão em mais de 25 anos dos códigos e diretrizes para serviços de avaliação e gerenciamento de consultório e outros serviços ambulatoriais (E/M)”.

Os códigos revisados permitem que os médicos selecionem o código apropriado com base nos mesmos:

O nível de decisão médica (MDM) ou

O tempo total de execução do serviço no dia do encontro

Rastreio do cancro do pulmão

Um novo código de rastreio do cancro do pulmão representando a TC do tórax estará disponível para substituir o G0297, a TC de baixa dose (TC LDCT) para o rastreio do cancro do pulmão:

71271 Tomografia computorizada, tórax, dose baixa para rastreio do cancro do pulmão, sem material de contraste

Códigos CPT 71250-71270 revistos: Os códigos existentes para a TC do tórax (71250-71270) foram revisados como “diagnóstico”. Os códigos 71250-71270 designam a TC do tórax com ou sem material de contraste. Estes exames podem ser pedidos para avaliar quaisquer áreas anormais ou suspeitas dos pulmões, pleura, parede torácica, mediastino ou quaisquer outras anomalias pulmonares. A palavra “diagnóstico” foi incluída nos códigos CPT 71250, 71260 e 71270 revisados para diferenciar a TC de triagem do tórax das TCs de diagnóstico da mesma área. Os códigos 71250-71270 já não são relevantes para o rastreio do cancro do pulmão.

Outros Códigos Revistos

Código 74425 para relatar procedimentos de radiologia diagnóstica do tracto urinário foi revisto para remover os exames específicos para que o TCP possa ser usado para relatar qualquer serviço de urografia anterógrada.

Código 76513 que descreve o exame de ultra-som oftalmológico diagnóstico usando banho de imersão B-scan ou biomicroscopia de alta resolução, foi revisado para incluir “unilateral ou bilateral” para a descrição existente.

Dose de exposição à radiação

Há um novo código 76145 para avaliação da exposição à radiação que excede o limiar de revisão institucional

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Tomografia de Breast

Códigos da categoria III representam códigos para tecnologia, serviços e procedimentos novos e emergentes. Novos códigos da Categoria III para a CT da mama foram desenvolvidos com designações para opções unilaterais/bilaterais, bem como opções de contraste padrão.

0633T Tomografia computadorizada, mama, incluindo renderização 3D, quando realizada, unilateral; sem material de contraste

0634T Tomografia computadorizada, mama, incluindo renderização 3D, quando realizada, unilateral; com material(s)de contraste

0635T Tomografia computadorizada, mamária, incluindo renderização 3D, quando realizada, unilateral; sem material(s)de contraste, seguido de material(s)

0636T Tomografia computadorizada, mamária, incluindo renderização 3D, quando realizada, bilateral; sem material(s)de contraste(s)

0637T Tomografia computadorizada de mama, incluindo renderização 3D, quando realizada, bilateral; com material(s)

0638T Tomografia computadorizada de mama, incluindo renderização 3D, quando realizada, bilateral; sem contraste, seguido de material(s) de contraste

Biópsia pulmonar TC

Código 32405 – Sob Procedimentos de Excisão/Resecção dos Pulmões e Pleura serão deletados. Há um novo código para biópsia pulmonar que agrupa as orientações de imagem:

32408 Biópsia com agulha Core, pulmão ou mediastino, percutânea, incluindo orientações de imagem, quando realizada

Ablação de próstata

Um novo código de Categoria I foi introduzido para ablação da próstata com orientações de ultra-som:

55880 Ablação de tecido prostático maligno, transretal, com ultra-som de alta intensidade (HIFU), incluindo orientação de ultra-som

Procedimentos espinhais

Foram desenvolvidos novos códigos de Categoria III para injeção percutânea no disco intervertebral lombar.

0627T Injeção percutânea de produto alogênico celular e/ou tecido, disco intervertebral, injeção unilateral ou bilateral, com orientação fluoroscópica, lombar; primeiro nível

0628T Injeção percutânea de produto alogênico celular e/ou tecido, disco intervertebral, injeção unilateral ou bilateral, com orientação fluoroscópica, lombar; cada nível adicional (Listar separadamente além do código do procedimento primário)

0629T Injeção percutânea de produto alogênico celular e/ou tecidual, disco intervertebral, injeção unilateral ou bilateral, com orientação de TC, lombar; cada nível adicional (Listar separadamente além do código para procedimento primário)

0630T Ablação percutânea transcaterializada de nervos inervantes das artérias pulmonares, incluindo cateterismo cardíaco direito, angiografia de artéria pulmonar e todas as orientações de imagem

No entanto, MedPageToday relatou que enquanto os fornecedores apoiam as revisões de codificação CPT e reavaliações de serviços de avaliação e gestão de consultório e ambulatório (E/M) recomendados pela AMA/Sociedade Especializada RVS Update Committee (RUC), as alterações de pagamento do Medicare devido a mudanças de neutralidade orçamental exigidas por lei tem suscitado muita preocupação. Os serviços de cobrança e codificação de radiologia médica prestados por uma empresa de cobrança médica experiente são ainda mais importantes para apresentar reclamações precisas e maximizar a receita.