Anatomia e Fisiologia

Quando um osso se parte, o sangue flui de qualquer vaso rasgado pela fractura. Estes vasos podem estar no periósteo, osteões e/ou cavidade medular. O sangue começa a coagular, e cerca de seis a oito horas após a fratura, o sangue coagulante forma um hematoma fraturado (Figura 6.55a). A interrupção do fluxo sanguíneo para o osso resulta na morte das células ósseas ao redor da fratura.

Figura 6.55. Fases da Reparação da Fratura A consolidação de uma fratura óssea segue uma série de etapas progressivas: (a) Forma-se um hematoma da fractura. (b) Forma de calosidade interna e externa. (c) A cartilagem do calo é substituída pelo osso trabecular. (d) Ocorre a remodelação.

Em cerca de 48 horas após a fractura, os condrócitos do endósteo criaram um calo interno (plural = calo) ao secretar uma matriz fibrocartilaginosa entre as duas extremidades do osso partido, enquanto os condrócitos periosteais e os osteoblastos criam um calo externo de cartilagem hialina e osso, respectivamente, em torno do exterior da fractura (Figura 6.55b). Isso estabiliza a fratura.

Over as próximas semanas, os osteoclastos reabsorvem o osso morto; as células osteogênicas tornam-se ativas, dividem-se e diferenciam-se em osteoblastos. A cartilagem do calo é substituída pelo osso trabecular via ossificação endocondral (Figura 6.55c).

Eventualmente, o calo interno e externo se unem, o osso compacto substitui o osso esponjoso nas margens externas da fratura e a cicatrização é completa. Um ligeiro inchaço pode permanecer na superfície externa do osso, mas com bastante frequência, essa região sofre remodelação (Figura 6.55d), não restando nenhuma evidência externa da fractura.