Degeneração Macular Relacionada à Idade Seca (DMRI) pode ser dividida em duas formas: precoce e tardia. Na forma precoce, os pacientes têm pequenos depósitos sob a retina, chamados drusen, que indicam que podem perder a visão no futuro se a doença progredir para a fase tardia. Os doentes com DMRI tardia e seca têm uma forma chamada atrofia geográfica (AG), quando as células visuais (fotorreceptores) no centro da retina morrem lentamente ao longo do tempo. O artigo seguinte fornece um breve resumo da última pesquisa de tratamento para a DMRI seca.
Vitaminas antioxidantes
Para a DMRI seca precoce, os estudos de doenças oculares relacionadas com a idade (AREDS1 e AREDS2) mostraram que muitos pacientes podem reduzir o risco de perda da visão tomando uma formulação específica de vitaminas antioxidantes. A melhor combinação de vitaminas é a fórmula “AREDS2”. Estão em curso testes de antioxidantes adicionais em ratos.
Para a DMRI (GA) tardia e seca, não existe actualmente nenhum tratamento aprovado. Entretanto, vários testes clínicos estão em andamento e mostrando promessa, e estudos em ratos têm sugerido abordagens adicionais para parar a morte progressiva dos fotorreceptores.
Estratégias do Sistema Imunológico
A “cascata do complemento” é um braço do sistema imunológico que está fortemente implicado na DMRI. Pensa-se que a parte do complemento do sistema imunitário ataca a retina. A inibição da cascata do complemento pode proteger as retinas dos ratos. Enquanto dois ensaios fase III da Genentech visando a proteína complementar chamada fator D em pacientes com atrofia geográfica não tiveram sucesso, um ensaio fase III da Apellis visando uma proteína complementar diferente chamada C3 mostrou resultados promissores. O medicamento Apellis passou agora para os ensaios da fase III. Da mesma forma, outro medicamento chamado Zimura, que visa a proteína complementar C5, retardou o crescimento da atrofia geográfica em um estudo fase II, e passou para um estudo fase III. Ambos os medicamentos são injectados na geleia vítrea no centro do olho.
Outra abordagem é tentar inibir células imunitárias específicas com o antibiótico doxiciclina oral. Isto está em ensaios clínicos fase III.
Diminuição da carga de trabalho das células de visão
Em uma abordagem para limitar os subprodutos tóxicos das células de visão, uma droga oral chamada ALK-001 está sendo testada em ensaios clínicos fase III para GA. Este medicamento é uma versão modificada (deuterada) de vitamina A que inibe a formação do subproduto tóxico A2E. Uma abordagem diferente consiste em limitar a carga de trabalho dos fotorreceptores (células de visão), limitando assim os subprodutos potencialmente tóxicos desse trabalho. O emissário da droga oral é projetado para fazer isso, inibindo parcialmente a capacidade dos fotorreceptores de sentir a luz. Um potencial efeito colateral é algum grau de cegueira noturna, ou dificuldade em ver com pouca luz. Infelizmente, um ensaio clínico para pacientes com atrofia geográfica mostrou que esta droga não retardou o crescimento da atrofia.
Proteger as Células de Visão
Em uma abordagem chamada “neuroproteção”, um implante é colocado cirurgicamente no olho para que ele libere lentamente uma droga potencialmente protetora. Uma droga que mostrou resultados positivos em um estudo fase II é a brimonidina, que também diminui a pressão ocular e é usada como gota ocular em pacientes com glaucoma.
Transplante de células
Tranplante de células também está sendo testado. Um tipo de célula que degenera em AG é a célula epitelial de pigmento retinal (RPE). Estas células são importantes porque os fotorreceptores morrem sem elas. As células RPE podem ser produzidas a partir de outras células e depois injetadas sob a retina. Os primeiros ensaios clínicos sugeriram que esta abordagem pode ser segura. Estão em curso ensaios adicionais das fases 1 e 2.
Gotas de Olhos
Um medicamento chamado MacuCLEAR, uma gota de olhos que pode aumentar o fluxo sanguíneo para a retina, poderia possivelmente proteger contra a expansão da AG, fornecendo melhor nutrição aos fotorreceptores e removendo os resíduos.
Terapia Genética
As experiências de terapia genética em curso em ratos fornecem efeitos antioxidantes a longo prazo ou anti morte celular. Ensaios clínicos utilizando terapia genética da retina têm sido bem sucedidos no tratamento de crianças com cegueira hereditária.
Controlar as gorduras do sangue
Em alguns aspectos, a DMRI é semelhante à aterosclerose, ou endurecimento das artérias, uma vez que a acumulação de lipídios (gorduras) está envolvida. Pesquisas em andamento estão testando se drogas que controlam lipídios podem ser úteis.
Sumário
Exame intensivo da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) está em andamento, aumentando as esperanças de tratamentos melhorados.
Recursos:
- Kit de ferramentas sobre degeneração macular (Informação útil para compreender e gerir a degeneração macular)
- Informação especializada sobre degeneração macular (Artigos)
- BrightFocus Chats (Apresentações áudio sobre degeneração macular)
- Informação sobre ensaios clínicos para degeneração macular (Artigo)
- Tratamentos para a idade…Degeneração Macular Relacionada (Folha de Dados)
- O que é Atrofia Geográfica (Artigo)
- Ensaios Clínicos para a DMRI: Uma Entrevista BrightFocus com Benjamin Kim, MD (Entrevista)
Pesquisa de Ensaios Clínicos usando Antídoto:
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