Autoenxerto Versus Reconstrução de Ligamento Cruzado Anterior O uso de aloenxertos para reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) em jovens atletas é controverso. Não foram publicados resultados a longo prazo comparando os aloenxertos tibialis posteriores com os auto-enxertos de tendão.
Objetivo: Avaliar os resultados a longo prazo da reconstrução primária do LCA usando um aloenxerto ou um auto-enxerto.
Desenho do estudo: Estudo controlado randomizado; Nível de evidência, 1.
Métodos: De junho de 2002 a agosto de 2003, pacientes com joelho com deficiência sintomática de LCA foram randomizados para receber um auto-enxerto de tendão ou um aloenxerto tibial posterior. Todos os aloenxertos eram de um único banco de tecidos, processados assepticamente, e congelados frescos sem irradiação terminal. A fixação dos enxertos era idêntica em todos os joelhos. Todos os pacientes seguiram o mesmo protocolo de reabilitação pós-operatória, o qual foi cego para os terapeutas. Foram realizadas avaliações pré-operatórias e pós-operatórias através de exame e/ou questionário baseado em telefone e Internet para verificar o estado funcional e subjetivo, utilizando métricas de joelho estabelecidas. As principais medidas de desfecho foram integridade do enxerto, estabilidade subjetiva do joelho e estado funcional.
Resultados: Havia 99 pacientes (100 joelhos); 86 eram homens e 95% eram militares em serviço ativo. Ambos os grupos eram semelhantes em termos demográficos e de atividade pré-operatória. As idades média e mediana de ambos os grupos foram idênticas aos 29 e 26 anos, respectivamente. As anormalidades concomitantes meniscais e condral patológicas, microfractura e reparação meniscal realizadas no momento da reconstrução foram semelhantes em ambos os grupos. A um mínimo de 10 anos (variação de 120-132 meses) da cirurgia, 96 pacientes (97 joelhos) foram contatados (2 pacientes faleceram e 1 não pôde ser localizado). Houve 4 (8,3%) auto-enxertos e 13 (26,5%) falhas no aloenxerto que necessitaram de reconstrução de revisão. Nos demais pacientes cujo enxerto estava intacto, não houve diferença na média dos escores do Single Assessment Numeric Evaluation, Tegner, ou International Knee Documentation Committee.
Conclusão: Com um mínimo de 10 anos após a reconstrução do LCA em uma população jovem atlética, mais de 80% de todos os enxertos estavam intactos e tinham mantido a estabilidade. Entretanto, aqueles pacientes que tiveram um aloenxerto falharam a uma taxa mais de 3 vezes maior do que aqueles com um auto-enxerto.
