O que são cólicas menstruais?
Durante décadas, os estabelecimentos médicos pensaram em cólicas menstruais como uma doença que era menor, na melhor das hipóteses. Os médicos tendiam a lidar com isso, ou dispensando a dor como um problema psicológico ou prescrevendo analgésicos ou tranquilizantes. Hoje em dia os investigadores percorreram um longo caminho em direcção a uma compreensão mais completa das cólicas menstruais e das dores que causam a cerca de 50% das mulheres a cada mês.
Existem diferentes tipos de cólicas menstruais?
A maior parte das mulheres que têm cólicas estão a sentir o que é conhecido como dismenorreia. A maioria das vezes esta condição é classificada como dismenorréia primária, o que significa que não é causada por uma anormalidade física dos órgãos reprodutivos. Este tipo de dismenorréia geralmente toma a forma de dores espasmódicas agudas no abdômen inferior no início do período, ou um ou dois dias antes, e dura de dois a três dias. A condição é mais comum entre mulheres jovens na adolescência e nos vinte anos; geralmente modera com a idade e pode desaparecer se você der à luz. De acordo com algumas estimativas, até 10% das mulheres jovens têm cólicas tão graves deste tipo que são incapazes de manter os seus horários normais um ou dois dias por mês. Em algumas mulheres as cólicas são tão dolorosas que não conseguem andar, e algumas têm comparado com as contrações do parto.
Outro tipo de dor menstrual que é comum na dismenorréia primária sente mais como uma dor chata na parte inferior das costas e na pélvis. É mais provável que afecte as mulheres mais velhas e pode por vezes piorar com a idade e gravidezes múltiplas.
Outro tipo de cólicas menstruais é uma desordem muito menos comum conhecida como dismenorreia secundária, também marcada por dores pélvicas e lombares. Ao contrário da dismenorreia primária, contudo, a dor é um sintoma de outra doença ou condição que pode requerer tratamento – talvez endometriose, doença inflamatória pélvica, fibróides uterinos e adenomose (em que o tecido uterino cresce na parede do útero).
Quais são os sintomas?
Se tiver dismenorreia primária, irá sentir cãibras agudas ou dor pélvica baça. Pode também ter dores nas costas, dores de cabeça, dores no interior das coxas, diarreia ou obstipação, náuseas e vómitos, tonturas, inchaço, aumento de peso e sensibilidade mamária. Muitos destes sintomas são atribuídos à TPM (síndrome pré-menstrual), mas provêm da mesma fonte que a dismenorréia.
Os sintomas da dismenorréia secundária incluem dor pélvica e nas costas, manchas entre períodos, dor durante ou após a relação sexual, corrimento vaginal tipo pus, febre ou calafrios, micção frequente, e alterações no movimento intestinal.
O que causa cólicas menstruais e dor?
As cólicas da dismenorreia primária são causadas quando o útero contrai para expulsar o sangue menstrual. As alterações hormonais que ocorrem naturalmente ao longo do seu ciclo podem aumentar a dor; pensa-se que os desequilíbrios entre as hormonas progesterona e estrogénio agravam as cólicas menstruais. E quando há uma superabundância dos químicos hormonais chamados prostaglandinas, o útero entra em espasmos e cãibras de prateleira podem resultar em cãibras. (Alguns estudos mostraram que uma mulher com cólicas tem um nível anormalmente alto da hormona prostaglandina F2 alfa no seu sangue menstrual).
O uso de um dispositivo intra-uterino, ou DIU, para controle de natalidade pode aumentar acentuadamente as cólicas menstruais.
Quais são as minhas opções de tratamento?
Crampos associados à dismenorréia primária podem ser frequentemente aliviados com analgésicos sem receita médica e medicamentos anti-inflamatórios como ibuprofeno e naproxeno. Se o seu ciclo for regular, você pode ser capaz de evitar cólicas tomando estes medicamentos um dia antes da sua menstruação.
Beber um banho quente ou deitar-se com uma almofada de aquecimento ou uma garrafa de água quente no seu abdómen inferior também pode ajudar. Exercício, acredite ou não, pode fazê-lo sentir-se melhor; se estiver à altura, um passeio à volta do bloco ou alguns abdominais sentados irão estimular os seus músculos a libertarem endorfinas de sensação de bem-estar. Por outro lado, se os seus sintomas lhe dificultam o trabalho ou mesmo sentar-se direito, o seu médico pode prescrever um medicamento mais forte ou colocá-lo em anticoncepcionais ou pílulas de estrogénio, que diminuem a produção de prostaglandina pelo seu corpo. Dependendo do distúrbio que a está causando, a dismenorréia secundária é tratada com medicamentos e possivelmente com cirurgia. Seu médico também pode recomendar a contracepção hormonal, como pílulas anticoncepcionais ou o dispositivo hormonal intra-uterino, para ajudar a controlar o crescimento do revestimento do útero para que menos prostaglandina seja produzida.
Quando devo consultar um médico sobre dores menstruais?
Chame o seu médico para uma consulta:
- Se a sua dor é grave ou dura mais de dois a três dias
- Se as suas cólicas não parecem cólicas menstruais normais ou estão a ocorrer na altura errada do mês
- Se sente dor durante ou após a relação sexual
- Se tem um corrimento vaginal anormal
- Se algo simplesmente parece errado.
Não tenha vergonha de fazer perguntas ao seu médico durante o seu exame ginecológico anual, também não.
Há mudanças no estilo de vida que posso fazer para diminuir as cólicas causadas pela dismenorreia primária?
Exercício aeróbico regular (como caminhar ou nadar durante 20 minutos três vezes por semana) tem mostrado diminuir as dores menstruais em algumas mulheres. Os suplementos diários de cálcio parecem diminuir os sintomas da TPM, incluindo cãibras. E, um estudo de 2005 descobriu que as dietas ricas em cálcio e vitamina D podem até reduzir o risco de ter cólicas em primeiro lugar.
Que tipos de coisas podem piorar as minhas cólicas?
alguns ginecologistas pensam que o fumo, stress, falta de sono, má postura, cafeína (encontrada no café e na maioria dos refrigerantes), e uma dieta rica em gordura e sal são todos culpados.
Existem tratamentos alternativos?
Sim. Embora poucos estudos científicos tenham sido feitos nesta área, muitas mulheres relataram benefícios da massagem, acupressão, acupunctura e vários outros remédios, que se acredita ajudarem a diminuir as cólicas menstruais, bem como os sintomas da TPM. As antigas artes chinesas de acupunctura e acupressão são baseadas na crença de que ao estimular pontos específicos no corpo com agulhas finas ou a pressão da mão de um praticante pode desbloquear o fluxo de energia dentro do corpo e aliviar a dor.
No departamento de suplementos a tiamina pode aliviar cólicas menstruais, de acordo com a Clínica Mayo.
Obstetrólogo/ginecologista Christian Northrup, autor de Women’s Bodies, Women’s Wisdom, também relata que mudanças na dieta trouxeram alívio às suas pacientes de cólicas menstruais. Ela recomenda que as mulheres possam diminuir a ingestão de ovos, carne vermelha e laticínios ou mudar para alimentos lácteos orgânicos, sobre a teoria de que o leite contendo hormônios e antibióticos adicionados pode estimular os hormônios femininos de formas que ainda não entendemos. Entre as suas outras recomendações:
- Obtenha muitos ácidos gordos essenciais, que se encontram nas conservas de sardinha, salmão, óleo de linhaça e linhaça moída, entre outras coisas (de acordo com a Northrup, isto parece moderar as cólicas mesmo que não altere a sua dieta de outras formas).
- Tome mais magnésio e um suplemento multivitamínico e mineral.
- Tome mais vitamina E durante os seus ciclos menstruais.
- Elimine, tanto quanto puder, os ácidos gordos trans da sua dieta (estes são encontrados em alimentos como pastelaria preparada comercialmente, que contêm margarina, gordura vegetal sólida, e outros óleos parcialmente hidrogenados).
- Diminua o stress.
- Tente ioga ou massagem.
>
O Manual de Diagnóstico e Terapia da Merck, 17ª Edição, p. 1933(resumo)
Dismenorreia: A Painful Time, Gynecologic Health Center, (visão geral e tratamento)
Virtual Hospital: Univeristy of Iowa Family Practice Handbook, 3ª edição; Ginecologia: Dysmenorrhea (visão geral e tratamento)
Síndrome Pré-menstrual, Mayo Clinic, 13 de maio de 1999 (visão geral)
Alternative Medicine Ratings Guide, Steven Bratman, M.D., Prima Publishing, 1998. (ervas)
Mayo Clinic. Óleo de prímula noturna. Janeiro de 2004.
Bertone-Johnson ER, et al. Consumo de cálcio e vitamina D e risco de síndrome pré-menstrual incidente. Arquivos de Medicina Interna. 13 de junho de 2005; 165 (11): 1246-52.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Dismenorréia. Dezembro de 2006.
Mayo Clinic. Cãibras menstruais. Maio de 2009.
