Celulite

– A celulite é uma infecção difusa e aguda da pele e tecido subcutâneo.

– É causada por alguns micróbios anaeróbicos ou por Streptococcus pyogenes ou Clostridium perfringens.

– A propagação da infecção é auxiliada pela formação de enzimas que quebram os tecidos conjuntivos – que normalmente isolam áreas de inflamação.

– Nos adultos, a celulite se apresenta mais comumente nos membros inferiores.

FACTORES DE RISCO

As pessoas idosas estão particularmente em risco de celulite. É mais provável que se desenvolva na presença de:

– Pele danificada;

– Má circulação;

– Diabetes mellitus;

– Linfedema crónico da perna;

– Obesidade;

– Úlcera anterior da perna;

– Um portal óbvio de entrada como uma lesão cirúrgica, úlcera da perna, pequena abrasão, eczema de estase ou local de injecção de drogas intravenosas.

SINTOMAS E SINTOMAS

– Calor localizado.

– Vermelhidão.

– Pele lisa e brilhante – crosta e escamação tendem a ser vistas apenas em eczema varicoso.

– Dor.

– Inchaço.

– Ocasionalmente: febre; mal-estar; calafrios; dores de cabeça; contagem elevada de glóbulos brancos.

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– Se não tratados, os produtos da inflamação podem entrar no sangue causando septicemia.

– Em casos graves pode ocorrer fascite necrosante.

– Celulite na perna espalha-se para afectar os gânglios linfáticos na virilha, que podem ficar aumentados, tenros e facilmente palpáveis ao exame.

– A celulite na face pode causar o alargamento de um gânglio linfático à frente da orelha ou no pescoço.

DIAGNÓSTICO E TESTES

– Exame clínico.

TRATAMENTO E TESTES

– Antibióticos intravenosos ou orais – geralmente benzilpenicilina/flucloxacilina – pode ocorrer abscesso e destruição dos tecidos se não forem administrados antibióticos apropriados.

– Tinzaparina profilática se houver risco de trombose venosa profunda.

– Elevação da área afectada.

– Prevenção de pressão na área afectada.

– Os doentes com celulite recorrente podem ser prescritos antibióticos profilácticos.

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– IMPLICAÇÕES DA NORMAÇÃO

– O repouso na cama é necessário – o exercício passivo pode reduzir as complicações associadas.

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– A elevação dos membros é importante para reduzir o edema.

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– Cuidados com a área de pressão.

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– Educação do paciente uma vez que a condição tenha sido resolvida. Aconselhar sobre:

cuidados básicos com a pele e evitar factores predisponentes sempre que possível;

– Evitar danos na pele através do uso de equipamento de protecção apropriado quando se participa em trabalho ou desporto;

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limpeza de qualquer quebra de pele cuidadosamente e monitorização de sinais de infecção;

e boa saúde geral no combate a potenciais infecções.

Investigação e desenvolvimento

– O site de evidência clínica do British Medical Journal analisa os efeitos dos antibióticos e os efeitos do tratamento dos fatores predisponentes para prevenir a recorrência.

WEBSITES

British Medical Journal site de evidência clínica

NHS Direct

Medline Plus