Este caso do mês envolve um paciente real da The Turek Clinic.
Ele tinha 32 anos de idade e estava tendo dificuldades para conceber há três anos. O seu historial era completamente banal excepto por uma coisa: ele tinha uma dor no testículo direito imediatamente após a ejaculação durante o tempo que se conseguia lembrar. A sua avaliação não mostrou nenhum espermatozóide na ejaculação (azoospermia) em várias ocasiões. Mas a verdadeira pista aqui era que o seu volume de ejaculação era sempre baixo, meia colher de chá ou menos. “Tem sido assim desde que me lembro, doutor. Isso é normal?” perguntou ele.
Blocked Pipes
Não, não é. Nem a dor nem o baixo volume. Até novo aviso, este é um caso clássico de obstrução de canal ejaculatório. A sua produção de esperma é provavelmente totalmente normal, mas existe um simples problema de canalização. Os seus tubos estão bloqueados mesmo onde a ejaculação entra na uretra (tubo de urina) perto da próstata. Ao contrário de muitos outros homens com azoospermia, o motor deste homem (produção de esperma) está bem, mas o seu escape (ducto ejaculatório) está bloqueado. Curável? Pode apostar.
Evolução do Pensamento
Ponderei e publiquei sobre esta causa incomum da infertilidade do fator masculino por quase duas décadas. Aqui está um rápido relato de como meu pensamento evoluiu:
- 1996 – Eu examinei o quão bons eram os tratamentos atuais. Meu primeiro trabalho mostrou que em muitos casos, estávamos fora da marca, pois a cirurgia não estava ajudando a todos.
- 1996 – Para obter algumas respostas, fui à escola muito antiga e examinei os dutos ejaculatórios de cadáveres humanos e espécimes cirúrgicos frescos. Isto me ensinou muito sobre a anatomia (estrutura) deste sistema.
- 1998 – Para obter mais respostas, desenvolvi um modelo animal deste problema e aprendi muito mais sobre a fisiologia (função) de como este sistema funciona.
- 2004 – Comparei todos os métodos atuais usados para fazer o diagnóstico e descobri qual deles era o melhor teste para esta condição.
- 2008 – Não satisfeito com os testes atuais, inventei uma nova e melhorada forma de fazer o diagnóstico que levou a maiores taxas de cura cirúrgica. Eu ainda uso isso até hoje.
Retroceder ao básico é uma forma comprovada e verdadeira de avançar na medicina. Estudos anatômicos, como o iniciado pelo Vesalius no século XVI, ainda desempenham um papel na medicina moderna. Assim como os estudos de fisiologia, elucidados por Galen no século I dC. Sinto-me verdadeiramente honrado por continuar com as santas tradições dos nossos antepassados da medicina e empurrar o envelope da medicina moderna ao mesmo tempo.
