Embora a obstipação possa acompanhar várias doenças, na maioria das vezes é causada por uma dieta pobre em fibras vegetais ou por um baixo consumo de água. Nessas condições, a quantidade de resíduos no intestino é insuficiente e não funciona adequadamente. A obstipação é geralmente devida a uma mudança nos hábitos alimentares da criança, embora também possa ser causada por dor causada por uma fissura anal (o melhor a ser avaliado pelo pediatra). Neste caso, são recomendados banhos de sitz com água morna.
Se a obstipação for causada por uma deficiência de fibra vegetal ou baixa ingestão de água, os seguintes conselhos podem ser úteis para o seu filho.
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Diet
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Dê ao seu filho mais água.
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Dê ao seu filho mais vegetais de todos os tipos, crus ou cozidos (acelgas, aipo, espinafres, alface, etc.).
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Dê muitas frutas laxantes naturais, estufadas ou misturadas. Evite maçãs e bananas.
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Adicionar 5-10 cc de óleo cru às refeições.
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Dê ao seu filho cereais integrais: arroz integral, aveia integral, flocos de trigo ou de milho (Blevit® Oatmeal, Blevit® Wholemeal).
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Dê ao seu filho pão especial, biscoitos, bolos, biscoitos e massas (macarrão ou macarrão) feitos com farinha integral ou integral.
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Dê xarope de maçã ou mel com iogurte ou salada de frutas.
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Dar pulsos uma ou duas vezes por semana.
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Laxantes naturais permitidos
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Preto ou ameixas frescas.
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Praisins (californiano) em compota.
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Agar-agar (preparação comercial que encontrará sob o nome Algaten®).
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Fibra vegetal não digerível (preparação comercial que encontrará sob o nome Fibrecten® biscoitos).
Outros alimentos recomendados
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Sêmea de trigo (adicionar uma colher de sopa à sopa).
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Solho de soja (frequentemente usado como tempero para o sabor e pelo seu elevado teor proteico).
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Pão extringido (um pão especialmente tratado vendido em ferrugem).
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Sal marinho grosso, que, ao contrário do sal fino de mesa, contém magnésio e iodo, elementos que são muito necessários para uma dieta equilibrada.
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Germes de trigo, misturados com iogurte ou saladas.
Alimentos não recomendados
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- Botatas e amidos.
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Pão branco, pãezinhos ou pastelaria branca.
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Salsichas, foie gras, Nocilla® ou compotas.
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Noodles, macarrão, espaguete ou cannelloni se não forem feitos com farinha de trigo integral.
É uma boa ideia lembrar o seu filho de ir à casa de banho pelo menos uma vez por dia. Se for difícil no início, você pode estimulá-los com pequenos enemas ou supositórios de glicerina, escolhendo um momento em que o ambiente esteja calmo (de preferência depois de uma refeição). Você pode fazer isso diariamente e depois alternar dias (consulte o seu pediatra). Quando a criança consegue defecar sozinha, devemos recompensá-la com um objecto de que gosta ou permitir-lhe fazer algo de que gosta particularmente.
Os laxantes devem ser evitados, a menos que sejam prescritos por um médico e só são prescritos em casos muito específicos. Não dê laxantes ao seu filho sem antes consultar o seu pediatra. Se notar sangue nas fezes do seu filho, incontinência ou períodos de diarreia/constipação, ligue para o seu pediatra e pergunte o que fazer.
PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE ESTE TÓPICO:
1.Na minha família quase todos nós sofremos de obstipação crónica e eu não gostaria que a minha filha também tivesse problemas. Como prevenir?
Primeiro a dieta deve ser adequada: 2-3 porções por dia de fruta e 2-3 porções por dia de vegetais, azeite cru 5-10 ml por dia e beber água suficiente. Em segundo lugar, disciplina adequada, todos os dias ao mesmo tempo, sentado para movimentos intestinais e, finalmente, postura adequada, sentado ou agachado, com os pés confortavelmente apoiados durante os movimentos intestinais.
2 O meu filho de 2 anos não mostra interesse em controlar os seus movimentos intestinais, isto é normal e devo forçá-lo?
Se a criança não mostrar interesse no controle do esfíncter anal, tentativas de forçar o controle do esfíncter anal antes da idade de 2,5 a 3 anos não são recomendadas, pois podem levar a uma recusa voluntária do controle do esfíncter anal e prisão de ventre funcional, o que pode se tornar muito problemático.
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O consumo excessivo de leite após um ano de idade causa prisão de ventre, pois leva a um baixo consumo de alimentos ricos em fibras (frutas e legumes), mas não por causa do leite em si, mas porque a dieta não é variada, pobre em fibras e inadequada.
4. É verdade que uma criança normal deve ter um movimento intestinal todos os dias?
Não. Se não houver dificuldade em passar as fezes e a sua consistência não for difícil, três movimentos intestinais por semana podem ser suficientes e normais.
5. O que é encopresis e está relacionado com a obstipação?
Uma criança é definida como sofrendo de encopresis se não quiser e/ou não conseguir controlar o seu esfíncter anal, ou seja, se for incontinente, na ausência de doença intestinal orgânica ou rectal, e por isso tem movimentos intestinais involuntários pelo menos uma vez por mês durante 3 meses. Geralmente ocorre entre 2 e 4 anos de idade e está associado à constipação funcional, onde as fezes “vazam” por transbordo.
6. O meu filho nunca quer ir à casa de banho, mesmo que lhe apeteça, ele segura-a. Ele come muitas verduras e frutas e o pediatra não encontra nada: qual é a causa da prisão de ventre “voluntária”?
A prisão de ventre “voluntária” pode ser devida a distúrbios afetivos, geralmente ligados a uma atitude oposta da criança devido ao controle excessivo pelo adulto ou devido ao treinamento excessivamente precoce e forçado do controle dos esfíncteres. Se não for resolvido, pode levar ao encopresis. É importante descartar um problema de controle intestinal ou retal ou neuromuscular como causa primária.
7. Desde que a minha filha de 3 anos de idade usa a sanita como nós, ela tem tido dificuldade em passar os bancos. Porque é que isto acontece se eu já a equipei com um “redutor” especial para adaptar a sanita para crianças pequenas?
A postura correcta para a correcta evacuação dos bancos é em posição sentada, com os pés bem assentes no chão ou agachados. Muitas crianças pequenas desenvolvem constipação e até fissuras anais como resultado da má postura associada ao uso do vaso sanitário de tamanho adulto. A partir de que idade as crianças devem aprender o controlo dos esfíncteres anais?
O controlo dos movimentos das fezes ou intestinos das crianças começa normalmente a ser adquirido a partir dos 2 anos de idade (por vezes – especialmente nas raparigas – a partir dos 18 meses), e pode ser um pouco mais cedo do que o controlo da produção de urina. A partir dos 4 anos de idade, a maioria dos especialistas já considera a falta de controle do esfíncter anal como patológico.
9. O meu rapaz de 3 anos tem tendência a ficar constipado. No outro dia ele chorou muito enquanto cagava e sangrava um pouco. Será que uma criança tão pequena já tem uma fissura anal?
Uma fissura anal também pode ocorrer em crianças pequenas como resultado de uma fezes muito duras ou diarréia explosiva. Ao contrário dos adultos, eles podem ter fissuras múltiplas em qualquer local. Deve ser tratada com lavagens com água fria ou morna, pomadas de cura ou anestésicas e laxantes suaves durante algumas semanas, juntamente com uma revisão da dieta da criança para combater a obstipação crónica. Consulte o seu pediatra.
10. É possível uma criança ter hemorróidas: no outro dia o meu filho queixou-se durante um movimento intestinal e quando olhei para o seu ânus vi sair um pouco de uma hemorróida, algo como uma hemorróida bastante grande.
As hemorróidas são raras na infância, embora seja possível a sua formação em casos de obstipação crónica. Na maioria das vezes, se a obstipação estiver presente, a criança terá tido uma fissura anterior e terá um vinco anal um pouco espessado, o chamado “vinco sentinela”, como resultado de uma cicatrização de uma fissura de longa data. Também deve ser descartado o raro prolapso anal, que é uma protrusão da mucosa anal, parcial ou total, devido ao esforço de defecação, que pode ocorrer em crianças de 2 anos de idade ou menos, especialmente se elas tiverem má absorção intestinal. Consulte o seu pediatra.
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