Cotovelo de Ténis Não Está a Melhorar? Isto pode ser porque

Cotovelo de ténis é uma condição que pode acontecer a qualquer pessoa que use repetidamente o seu cotovelo, pulso e mãos nas suas actividades diárias de trabalho ou lazer. O seu cotovelo de tenis pode estar a cicatrizar de forma ineficaz pois pode estar a tratar o tipo errado de cotovelo de tenis.

O que é o Cotovelo de Ténis?

Epicondilalgia lateral, vulgarmente conhecida como “Cotovelo de Ténis”, refere-se à dor localizada no aspecto exterior do cotovelo. Existem muitas estruturas no cotovelo que podem contribuir para a dor na parte externa do cotovelo. Portanto, é importante descobrir especificamente de onde vem a dor para que o tratamento correto possa ser aplicado.

Existe mais de um tipo de “Cotovelo de Ténis”?

Sim, existem muitos tipos de Cotovelo de Ténis. Estão categorizados principalmente em 2 tipos:

Cotovelo de Ténis de Verdade

Cotovelo de Ténis de Verdade pode surgir como resultado de disfunção tendinosa. O tendão é um tecido conjuntivo fibroso que liga o músculo ao osso e é essencial para controlar o movimento articular.

Cotovelo Falso de Ténis

Cotovelo Falso de Ténis pode ser categorizado em;

• Radiculopatia cervical (dor cervical referida)
• Instabilidade ligamentar (frouxidão ligamentar)
• Intra-patologia articular (disfunção do movimento articular do cotovelo)
• Entrerapagem do nervo interósseoosterior (O nervo é apertado pelas estruturas circundantes do cotovelo)

Como posso saber que tipo de cotovelo estou tendo?

Cotovelo de Ténis verdadeiro é causado por dois tipos de disfunção tendinosa: inflamatória ou não-inflamatória.

Cura normal de tecidos moles como o tendão leva de 72 horas a oito semanas para se recuperar. Na maioria dos casos, o verdadeiro cotovelo de tenista que não cicatriza após 6 a 8 semanas é devido a um problema não-inflamatório. 80% destes casos não se recuperam porque a matriz tendinosa foi comprometida por uma carga inadequada, como o uso excessivo do tendão. Isto pode levar ao desgaste precoce da matriz tendinosa.

Cotovelo de tenista verdadeiro e falso é geralmente reconhecido ao se descartar e excluir certos factores como se segue.

Regra para verdadeiro ténis

Inflamatório

• Queixas de dor intermitente ou constante iniciadas após trauma ou lesão súbita,
• Presença de inchaço e calor;
• Tendência no aspecto externo do cotovelo especificamente localizado no epicôndilo lateral
• Painha piora com uma carga na extensão do pulso (extensores de pulso) e resiste na extensão do 3º dedo (ECRB)

Não- inflamatório

• Reclamações de dor intermitente após uso repetitivo do tendão
• Tendência relatada no aspecto externo do cotovelo especificamente localizado no epicôndilo lateral
• Painha eliciada com carga repetitiva do tendão na extensão do punho (extensores do punho) e resistida na extensão do 3º dedo (ECRB)

Cotovelo de tenista falso imita a dor no aspecto exterior do cotovelo. Falso cotovelo de tenista pode ser atribuído a;

Radiculopatia cervical (dor cervical referida)

A coluna cervical pode referir dor até ao aspecto exterior do cotovelo (na raiz do nervo C5 e C6), que pode ser confundida com cotovelo de tenista.

Instabilidade ligamentar

Ligamentos localizados na face externa do cotovelo chamados Ligamento colateral lateral e ligamento anular que ajudam a estabilizar a articulação do cotovelo podem ser soltos e causar aumento do movimento para a articulação do cotovelo. Isto também pode levar a dor no aspecto externo do cotovelo.

Patologia intra-articular (disfunção do movimento articular do cotovelo)

Juntos que são uma interação de dois ossos e as articulações no cotovelo consistem de articulação radioulnar, humeral e radio-umeral.

Entrada do nervo interósseo anterior onde o nervo é apertado pelas estruturas circundantes do cotovelo

O nervo interósseo posterior que fica próximo ao cotovelo pode ser comprimido por músculos apertados no aspecto externo do cotovelo. Quando está irritado, pode contribuir para a dor no aspecto externo do cotovelo.

Por isso, é importante diferenciar qual o tipo de cotovelo de tenista porque os tratamentos são diferentes entre eles.

Para descartar para o falso cotovelo de tenista

Radiculopatia cervical (dor referida cervical)

Avaliação da coluna cervical é feita para ver se há alguma referência de dor no cotovelo.

Instabilidade ligamentar

Avaliação dos ligamentos com testes para verificar se há um aumento da frouxidão e estabilidade que causa dor em torno do cotovelo mas não no tendão do epicôndilo lateral.

Patologia intra-articular (disfunção do movimento articular do cotovelo)

Avalie o movimento da articulação do cotovelo como a articulação radioulnar, humeroulnar e a articulação radio-humeral para verificar se existe algum aumento de rigidez que possa contribuir para o aspecto externo do cotovelo.

Entrepecção do nervo interósseo superior onde o nervo é apertado pelas estruturas circundantes do cotovelo

Avalie se há qualquer sensibilidade do nervo interósseo posterior e sinta os músculos ao redor da área que podem contribuir para o nervo referindo-se ao aspecto externo do cotovelo.

É importante diferenciar o tipo de cotovelo de tenista que você está experimentando porque os tratamentos serão diferentes de acordo.

Quais são os tratamentos específicos que ajudariam o meu tipo de cotovelo de tenista?

Cotovelo de tenista verdadeiro

Inflamatório

Tratamentos para o verdadeiro cotovelo de tenista inflamatório são direcionados para reduzir a inflamação. Os tratamentos incluem repouso, aplicação de uma bolsa de gelo, adição de compressão e finalmente reabilitação para esticar e fortalecer os tendões envolvidos (R.I.C.E.R.). Outros métodos de tratamento podem incluir ultra-som, e fita adesiva desportiva para reduzir o inchaço ou descarregar o tendão.

Não-inflamatório

A reabilitação é direccionada para esticar ou massajar o tendão se este estiver apertado e para fortalecer os tendões para permitir uma carga mais eficiente dos tendões. Isto irá preparar os tendões para suportar a carga durante actividades funcionais como carregar peso sem desconforto.

Cotovelo Falso de Ténis

Tratamentos para o Cotovelo Falso de Ténis irão depender da origem do problema. Por exemplo, se a dor no cotovelo for referida a partir do pescoço, é importante visar o pescoço.

Hence, é importante diferenciar o tipo de cotovelo de tenista com uma avaliação minuciosa antes que o tratamento certo possa ser dado para uma recuperação rápida.

Este vídeo abaixo dá uma boa explicação sobre o que são tendões e o que acontece na tendinite (inflamação do tendão).

A ciência básica dos tendões & Tendinite

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